『移植医療』
橳島 次郎・出河 雅彦 20140620 岩波書店（岩波新書1488），183p.
last update:20141124
■橳島 次郎・出河 雅彦 20140620 『移植医療』，岩波書店（岩波新書1488），183p.
ISBN-10: 4004314887 ISBN-13: 978-4004314882 \780＋税
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／［kinokuniya］
■内容
日本の移植医療は、脳死論議ばかりが注目される一方で、本来あるべき包括的法整備がなされず、当事者の保護が行き届かない面があった。
現実にどんな問題が起こったか、海外ではどうか。多くの人がより少ない負担でよりよい医療を受けられるために、今考えるべきことは何か。
臓器移植の限界と再生医療の展望を論じる、研究者とジャーナリストの共著。
■目次
序章 臓器移植の限界――脳死論議の陰に隠された問題を追う
第1章 臓器提供者はどうして脳死になったか死因究明と情報公開
1 家族承諾第一例と幼児提供第一例
2 死因は明らかにされているか――集計データの分析から
第2章 安楽死ドナーは受け入れられるか――心停止後臓器提供の新展開
第3章 生体移植への依存――日本の臓器移植の最大の歪み
1 臓器売買事件と外国人移植病院構想
2 提供者の保護は十分か――移植法の第一の欠落
第4章 人体組織の移植――知られざる実態と課題
1 皮膚バンクや骨バンクなどの活動の実際
2 心臓弁なら売ってもよいか――移植法の第二の欠落
第5章 実験か医療か――病気腎移植にみる先端医療管理の問題点
1 病気腎移植問題の経緯
2 新しい試みを医療にするためには――臨床研究の管理・日本のさらなる欠落
終章 限界をどう超えるか――再生医療の現状と課題
あとがき
■引用
■書評・紹介
「『移植医療』 橳島次郎・出河雅彦 著」『東京新聞』『中日新聞』2014年8月17日朝刊
ルール不備が招く「事件」
ハンディーな新書に凝縮された内容の重さにため息が出た。先端医療のあり方を問い続ける研究者と、医療問題への取材を続けるジャーナリストのタッグによる執筆。
浮かび上がるのは、第三者の人体を必要とする移植という特異な医療が内包する深刻な課題である。
脳死は人の死か否か。4半世紀に及ぶ大論争を経て17年前に成立した臓器移植法は「世界一厳しい」とされ、後の改正法では条件が緩和。
だが立法過程を通して著者が問い続けたのは、脳死論争の背後に置かれた「深刻な課題」。それを踏まえた「ルールの不在」だった。
なによりも、臓器を待つ人と提供する人との途方もない需給のアンバランスがもたらす暗い結末は、当初から予測されたことだった。
著者は「（臓器移植とは）いつどこでどれだけ出るかわからない提供者を求めて待つ、大きな限界のある医療」と言い切る。
そもそも移植に必要な臓器は、どこからどのようにやってくるのか。脳死での臓器提供者（ドナー）なら、なぜ脳死になったのか。治療は十分だったか。
本書には、脳死ドナーの４割が検視を必要とする「不自然死」だったとある。ことに15歳未満の子どもではすべてが不自然死。
虐待、犯罪、自殺など「事件」がドナーの供給源に紛れこんでいる実態が容易に想像されるが、死因究明制度の不備が検証を阻む。
脳死ドナーが少ない日本では、生体からの臓器や組織の提供に依存するが、そのためのルールはあまりに乏しい。
水面下での人体組織取引、暴力団介在による腎臓売買事件など、ルール不在が事件を誘発する事例も検証される。
深刻なのは、脳死になる以前に臓器提供の目的で意図的に心臓を止めるいわば「安楽死ドナー」の登場だ。
米国や英国で急増というが、倫理の視点を失った医療はどこまで暴走するのだろう。著者は再生医療を救いにおくが、現実には「未だ実験研究段階」。
患者を護るべき臨床試験のルールも乏しい。そのための提言も期待したい。
［評者］向井 承子（ジャーナリスト）
http://www.tokyo-np.co.jp/article/book/shohyo/list/CK2014081702000181.html
http://iryou.chunichi.co.jp/article/detail/20140818161919010
移植医療 [著]橳島次郎 出河雅彦 - 青木るえか - 新書の小径 - 朝日新聞社の書評サイト
http://book.asahi.com/reviews/column/2014071600001.html
橳島次郎・出河雅彦『移植医療』（岩波新書）７点 : 山下ゆの新書ランキング Blogスタイル第2期
http://blog.livedoor.jp/yamasitayu/archives/52074189.html
ぬで島次郎・出河雅彦『移植医療』岩波新書：Just a Little Bit of ...：So-netブログ
http://chishu.blog.so-net.ne.jp/2014-11-08
早尾貴紀 ?@p_sabbar
「橳島次郎・出河雅彦『移植医療』（岩波新書、2014年）と小松美彦・市野川容孝・田中智彦『いのちの選択--今、考えたい・脳死・臓器移植』
（岩波ブックレット、2010年）を読む。戦争と人種差別と被曝が露骨になってきた時代に、一人一人の「いのち」の軽重はどう扱われるのかを考えたく。」
https://twitter.com/p_sabbar/status/497745686289330176
■言及
＊作成：北村 健太郎