こうしたらよいとおもいます

立岩真也　1998年７月13日
第３回東京都障害者ケア・サービス体制整備検討委員会

　　　国のも都のも　「事業実施要綱」というおおまかなきまりによれば
　　（じつは両方は同じではなくて，都のきめたほうのがちゃんとしている。
　　　国のよりも都のほうが全体的にかんがえることになっている。）

　　　　１）委員会をつくって手助けのやり方をはなしあう
　　　　２）それ（の一部）をためしにやってみる

　　　この２つをやることになっていて　この話しあいは１）。
　　　もちろん，その話しあいのなかで，２）のやり方も決めるのだと思う。

■まず１）

　①　知的なしょうがいの人については，これまであまり，国や東京都や市などの
　　お金を使っておこなう手助けがなかった。だから，どういう手助けがあったら
　　よいのかを考えて，それをどういうふうにじっさいにおこなうかを考えるひつ
　　ようがある。
　　　そのためにいけんを出してもらわないとならない。

　②　身体のしょうがいの人にされる手助け＝サービスは，介護人派遣事業（かい
　　ごにんはけんじぎょう）という名前だったもの，そして，ホームヘルプサービ
　　ス。これらをこんごどうするか。これが大きなもんだい。

　・ある人がどれだけ手助けを使うかをどうやって決めるのか。
　　今までは，たりなかったらただふやせばよかった。けれど，たくさんいる人も
　　いるしあまりたくさんいらない人もいる。そこのところをどうやって分けるか。
　　公的介護保険（こうてきかいごほけん）での決め方はよくないから，もっと別
　　のやりかたを考えたほうがよい。
　　わたしは，一人一人について量をきめるというより，手助け，介助～介護にか
　　かるお金が別のところに使われないようにすれば，それでよいとおもう。
　　（お金はみんながほしいが，介助はあればあるほどよいというものではない。）
　・公的介護保険とのかんけい。（これはたいせつ。）
　・サービスするのをたのまれている団体に都や市からわたるお金のこと
　　（市などからもらったお金でこじんでやとう→その分安くなるから，時間が多
　　い方がいいと思う人もいるだろう。）
　　　②について，ことし中にみんな決めるのはむずかしいなら，ことしの会議で
　　は，考えないといけないこと，きめなくてはならないことをはっきりさせ，お
　　おきな方向を決めて，こまかなことはそれからかんがえることにしてもよい。

　　※①と②は国の要綱では検討事項の（ア）（エ）（オ）に，
　　　　　　　都の要綱では検討事項の全体に関わる

■２）

　国がきめようとしているケアガイドライン～させようとしている「…整備支援施
行的事業」（…せいびしえん・しこうてきじぎょう）＝１）＋２）は，あまりよく
かんがえられたものではない。そして，国がためしにやってみろといっている２）
＝「介護等サービス提供計画作成試行的事業」（都のだと，「介護等サービス試行
的事業」）も，もし，手助けがいる人にとってよいものにしようとしたら，もうは
じまっている「…生活支援事業」（せいかつしえんじぎょう）と，じっさいには，
くべつがつかないものだとおもう。くべつするひつようがないものだとおもう。
　そこで，２）の「試行的事業」をためしにやってみさせるとき，「生活支援事業」
をやっている団体にやってみさせるのがよいとおもう。
　そしてやってみて，そのけっかをみて，そのあとどうするか，ちゃんときめれば
よいとおもう。

　　※このことについては第１回にくばられた報告書『障害当事者が提案する地域
　　　ケアシステム――英国コミュニティケアへの当事者の挑戦』をみてください。
　　※以上は国がけんとうしろと言っていることの（イ）～（エ）に対する，とり
　　　あえずのわたしのこたえ。ためしにやってみて，まちがっていることがわか
　　　ったら，なおせばよい。

■ちかごろかいたものでかんけいするもの

◆98/01/01「ケア・マネジメントはイギリスでどう機能しているか」
　　　　　『ノーマライゼーション　障害者の福祉』1998-1　10枚
◆98/01/00「ケアコンサルタント・モデルの提案――ケアマネジメントへの対案と
　　　　　して」（中西正司との共著），ヒューマンケア協会ケアマネジメント研
　　　　　究委員会，『障害当事者が提案する地域ケアシステム――英国コミュニ
　　　　　ティケアへの当事者の挑戦』，ヒューマンケア協会・日本財団，131p.，
　　　　　1500円 :63-113　160枚
◆98/06/20「自己決定→自己責任，という誤り――むしろ決定を可能にし，支え，
　　　　　補うこと」，『福祉展望』23:18-25（東京都社会福祉協議会）　21枚
◆98/06/25「どうやって，英国の轍も踏まず，なんとかやっていけるだろうか」
　　　　　『季刊福祉労働』79:12-22　25枚
　cf.
　第１回　19980511
　第２回　19980622

　当日配付資料
　１　委員からの提言要旨
　　　（上記「こうしたらよいとおもいます」はここに掲載）
　２　知的障害者のための施策（サービス）
　３　知的発達障害者の高齢化に関する研究会報告書
　　　（知的発達障害者の高齢化に関する研究会）
　４　心身障害者（児）入所施設サービス評価基準
　　　（東京都心身障害者（児）入所施設サービス評価委員会）
　５　平成８年心身障害児実態調査及び身体障害者実態調査の概要について
　・　第２回東京都障害者ケアサービス体制整備検討委員会議事録（案）

UP:1998

◇立岩真也

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