射水市民病院での人工呼吸器取り外し

　−−家族やスタッフの立ち会いは外科部長の指示か。
　そういうことは全くない。最後のお別れをする神妙な瞬間だ。

　−−問題発覚の端緒となった患者の家族が「同意していない」という発言を撤回したが。
　ありがたいと思っている。メディアがプライバシーに突っ込みすぎている面もあるのでは。

　−−（呼吸器外しは）かっとうや悩みでなく、信念を持ってやったのか。
　かっとうがないというとちょっと違う。回復の見込みがない、助けられないというかっとうはあった。

　−−信念なのか。
　何とも言えない。

　−−院内で発覚した後の相談相手は。
　尊敬する人はたくさんいる。いろんな人に聞いた。共通していることは、人の死は心停止であるのがルールだということだった。それを聞いて、やはりそれもそうだなと思うようになった。尊厳死も認めたいという気持ちもあって、その二つの心が行ったり来たり揺れ動いている。

　−−（呼吸器外しは）００年以前はないのか。
　そういう記憶はない。恐らくないと思う。

　−−きっかけは何だったのか。
　患者との信頼関係の中で、自然にそうなっていったのだと思う。」


◆「尊厳死の問題「法制化加速を」　超党派議連の幹事長」
『朝日新聞』　2006年03月29日21時16分
http://www.asahi.com/life/update/0329/005.html

　「超党派の国会議員でつくる「尊厳死法制化を考える議員連盟」（会長・中山太郎衆院議員）の会合が２９日、参院議員会館で開かれた。富山県の射水（いみず）市民病院で患者７人が人工呼吸器を外されて死亡した問題について、同議連幹事長の渡辺秀央参院議員は会合後、記者団に「（尊厳死の）法律を社会が必要としているという問題提起では。社会不安にもつながり、難しいからと先送りはできない」と述べ、法制化に向けた議論を加速させる考えを示した。」


◆「超党派の議員連盟、「尊厳死」の早期法制化を強調」
『読売新聞』　2006年3月29日22時51分
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20060329ic23.htm

　「射水市民病院で入院患者７人が延命措置を中止され、死亡した問題について、超党派の国会議員で構成する「尊厳死法制化を考える議員連盟」の渡辺秀央幹事長は２９日の総会後、記者団に対し「法が整備されていなかったから起きた問題」と話し、議員立法による早期法制化の必要性を強調した。」
だが、今国会中に法案を提出するかどうかは明言しなかった。」


◆「呼吸器外し　外科部長「別れの時間作ろうと」」
『朝日新聞』2006年03月29日23時36分
http://www.asahi.com/national/update/0329/TKY200603290480.html

　「富山県射水（いみず）市の射水市民病院で患者７人が人工呼吸器を外され、死亡した問題で、２９日午前、取り外しについて「家族の同意を得た」「別の医師と相談して決めた」との見解を明らかにした外科部長（５０）は、午後までに複数回取材に応じ、自身の行為を「外してもすぐに患者は死に至るわけではない。別れるまでの時間が誕生する。そういう貴重な時間を作る思いだった」と説明した。
　外科部長が取り外し７事案全部にかかわったとした病院側の説明については「１件は別の医師が外し、私はかかわっていない」と反論した。
　患者側の同意書については「書面で担保になるものを取らせていただくのはその場にはふさわしくないというか、体面が悪いというか」と改めて説明。「慎重さが欠けてはいけないと努力したつもりだが、消極的安楽死が公に認められる条件をクリアするのが難しかった」と振り返った。
　人工呼吸器を外し、延命治療を中止する判断については「救命できないと分かった段階で患者のほとんどは脳死状態になっているのが現実だ。患者の気持ちを考え、次にできることを考えた。何ら恥ずべき行為ではない」とし、「外してから心停止までの数分間、患者の口に水を注ぐ家族がいた。徐々に過ぎていく時間は家族にとっても大事だと思う」と語った。
　「医学とは」との質問には、「笑われるかもしれないが、愛だ。大事なのは心電図ではない」と答えた。
　一方、同日夕に記者会見した麻野井英次院長は、外科部長が「他の医師と協議した」とした点について「外部の意見を含めて対策を取ったのか。複数の医師といっても、対等に意見を言えるもの同士だったのか。私が調べた範囲では不十分ではないかと考えた」と反論。かかわったのは「６事案」との説明については「外科のトップとして全部の方針決定にかかわっていたと判断した。具体的には把握していない」と話した。」


◆「延命中止、外科部長「５件は別の医師と話し合って…」」
『読売新聞』　2006年3月30日1時21分
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20060329i318.htm

　「富山県射水（いみず）市の射水市民病院で、患者７人が延命措置の中止で死亡した問題で、２９日、読売新聞の取材に応じた外科部長（５０）は、当時の患者の状態について「脳死状態だった」とし、人工呼吸器を取り外すことについて「５人の患者はチームを組んでいた別の医師と話し合って決めた。１人は独断で行った」と話した。残る１人は主治医でなかったという。
　外科部長の説明によると、人工呼吸器を外す際、いずれも２人以上の看護師と家族が立ち会った。外科部長は人工呼吸器の取り外しについて「患者の家族とのあうんの呼吸で自ら行った」と話し、麻野井英次院長が「外科部長の独断」との考えを示したことに対し「違う」と反論した。
　一方、麻野井院長は２９日、「他科の医師や識者の意見を聞いたかどうかが問題。部下の医師は対等に意見が言えたのか」と述べ、「脳死状態」かどうかについても「分からない。脳死判定にはそれなりの手続きがある」と語った。


◆「「ほかの医師と決めた」射水市民病院外科部長」
『北日本新聞』　2006年3月30日
http://www.kitanippon.co.jp/cgi-bin/news.cgi?id=A100　

　「射水市民病院（射水市朴木・新湊）で患者七人が人工呼吸器を取り外され、死亡した問題で、呼吸器の取り外しを判断した外科部長（５０）が二十九日、同市内の自宅前で報道機関に対し、「独断で取り外した」とする麻野井英次院長（５６）に反論、「必ず医師二人で決めてきた」と、チームでの判断を強調した。一件については「立ち会った記憶がない」と、関与が六件であることを明らかにした。前院長（６６）は「全く知らなかった」と述べた。
　問題が発覚して以降、外科部長が具体的に話したのは初めて。
　「外科部長の判断で七人が呼吸器を外された」としてきた病院側は同日午後、麻野井院長が会見。「カルテなどから同様の事例を探して七件と発表した。外科部長は外科チームのトップで（七件すべてで）治療方針の決定にかかわっていると考えた」と述べた。
　外科部長は「自分がかかわった（六件）人工呼吸器の取り外しは、すべて家族の同意を得た」とし、「取り外す際には医師や家族、看護師が立ち会った」などと話した。うち一件は別の医師が出張中で、自分が単独で取り外したという。一件について関与を否定した。
　　同意書の存在はなく、「患者との信頼関係でやってきたので、同意書を取る大切さを感じない」と述べた。
　動機については「愛しかない。苦しみを推察できる気持ちを持っていなければいけない」などと、患者への思いや自分なりの信念に基づいて延命治療の中止に踏み切ったことを明らかにした。
　「私はルールを外したと自覚している」とし、「今までやったことが法に触れるか（司法などに）判断してほしい」と語った。
　一連の問題は昨年十月に外科部長が同病院で、死亡した七人とは別の患者＝当時（７８）＝の呼吸器を外そうとしていたことから発覚。
　平成十二年から昨年までに、七人が呼吸器を外され亡くなっていたことが分かり、病院が新湊署に届けた。
　県警は、北海道の女性医師＝殺人容疑で書類送検＝が患者の人工呼吸器を外して死亡させた十六年の「羽幌病院事件」も参考にし、国が策定を急ぐ延命治療のガイドラインや法整備などをにらみながら慎重に捜査を進めている。
　射水市民病院の人工呼吸器取り外し問題で、平成十七年三月末で退いた前院長（６６）が二十九日、北日本新聞社の取材に対し「（問題が起きていたことは）全く知らなかった」と話した。
　取り外しは十二年から十七年にかけて七件あった。前院長の任期は十三年四月から四年間で、取り外しが行われていた時期と重なる。
　前院長は「うわさや内部告発のような形でも聞いたことはなかった」とした。患者への人工呼吸器の装着や取り外しについて連絡はなかったという。取り外しを行った外科部長への印象や、院内で外科病棟との連絡が十分だったかとの質問には「コメントできない」と話した。
　問題が起きたことについては「終末期医療に関するマニュアルがあればよかった」と述べた。


◆「大半が外科部長らに理解　呼吸器外しで電話相次ぐ」
『北海道新聞』　2006年3月30日 10:59
http://www.hokkaido-np.co.jp/Php/kiji.php3?&d=20060330&j=0022&k=200603305695

　「人工呼吸器を外され患者７人が死亡した射水市民病院（富山県）に、問題発覚後、１日数十件の電話や手紙が寄せられ、そのほとんどが呼吸器を外した外科部長（５０）や同意した家族の決断に肯定的な意見であることが３０日、分かった。
　同病院総務課によると、発信元は全国に広がっている。延命治療に疑問を投げかける声が多く、「同じ境遇にいた。家族の気持ちは理解できる」「外科部長はこれからも頑張ってほしい。応援している」といったメッセージも。「事実を隠さず公表しろ」「謝罪せよ」などとする苦言は一部にとどまっているという。
　死亡した７人はがんなどの末期患者であることが明らかになっており、病院は、家族の長期介護などを経験した人の声が多いとみている。」


◆「延命中止、富山県警が家族から任意聴取」
『読売新聞』2006年3月30日15時40分
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20060330i207.htm

　「富山県射水（いみず）市の射水市民病院で、患者７人が延命措置の中止で死亡した問題で、富山県警が、患者の家族からも任意で事情聴取を進めていることがわかった。
　治療責任者だった外科部長（５０）は「人工呼吸器の取り外しは、家族からの要望。すべてに家族の同意があった」と話しているが、家族が実際に合意していたかどうかなどを解明する。
　関係者によると、死亡したのは、５０、６０、７０歳代の各１人、８０歳代の３人、９０歳代の１人で、男性が４人、女性が３人だった。
　外科部長はこのうち６人の人工呼吸器の取り外しを行った。それぞれ２人以上の家族が立ち会い、６人いた場合もあったとしている。
　県警は、家族からの事情聴取で、家族が患者の考え方をどのように認識していたのか、合意があったならば、どのように形成されたのか、などを調べている。」


◆「尊厳死疑惑：患者は生前、延命治療の中止希望　家族証言」
『毎日新聞』　2006年3月31日　3時00分
http://www.mainichi-msn.co.jp/shakai/jiken/news/20060331k0000m040145000c.html

　「富山県射水（いみず）市の射水市民病院（麻野井英次院長）であった人工呼吸器外し問題で、同病院で人工呼吸器を外されて死亡した男性患者の家族が３０日、毎日新聞の取材に応じた。生前、延命治療の中止を希望していたことから、家族で話し合って医師に呼吸器を外すよう依頼し、主治医は「それだけ言われるなら」と了承したという。外す際は気が動転していたため、「６人の呼吸器外しに立ち会った」と認めた外科部長（５０）＝３月３１日で退職＝がいたかは覚えていないが、県警は近く、この家族から任意で聴取する方針。
　この患者は県西部に居住し、がんなどを患って、０３年に６０代で死亡した。意識がなく、人工呼吸器を装着。別の担当の医師が回復が難しいと話すのを聞いたことから、親族で呼吸器取り外しを話し合った。
　患者は生前、植物状態の人を扱ったテレビ番組をみている時、「こうなったら長いこと置いてくれるな」と話していたといい、最終的に延命治療の中止を決め、取り外しを担当医師に依頼した。取り外した時は、家族や親族のほか、医師１人と看護師が立ち会った。
　家族の一人は、呼吸器を装着され点滴を続ける様子が「気の毒で、見ていられなかった。いつまで続くのかと思うとつらかった」と語り、「（呼吸器外しが表面化した）他の家族も同じように頼んだのではないか」と話している。」


◆病院側は他の３医師にも聞き取り調査
『TBS News i』2006年3月30日　18:01
http://news.tbs.co.jp/　＊

　「富山県の射水市民病院で人工呼吸器が外されて患者７人が死亡した問題です。病院側は３０日の記者会見で、問題があった当時、外科に在籍していた外科部長以外の３人の医師についても、聞き取り調査を進めていることを明らかにしました。
　「（去年４月の）着任後におられた医師については聞いています。（当時の外科医すべてとなる）３人に聞いています」（射水市民病院・麻野井英次院長）
　麻野井院長は、聞き取り調査の結果については明らかにしませんでした。この問題では当初、患者７人すべての取り外しに関わったとされた外科部長が、２９日マスコミの取材に対して、うち１人についての関与を否定。病院側の発言と食い違いを見せていました。
　また、外科部長だけが自宅待機をしているのはなぜか、との指摘に対しては、警察の捜査を待って他の医師についても関与がはっきりすれば、処分などの対応を考えるとしています。


◆終末期ケア検討委、来月初めにも発足…射水市民病院
『読売新聞』2006年3月31日0時24分
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20060330ic23.htm

　富山県射水（いみず）市の射水市民病院で患者７人が延命措置の中止で死亡した問題で、麻野井英次院長は３０日会見し、終末期医療の問題点を話し合う「ターミナルケア検討委員会」を４月初めにも発足させることを明らかにした。
　メンバーは４月４日に決める。外部の有識者も加え、延命治療のあり方のほか、問題となるケースがないか調査する。麻野井院長は一連の問題について「重要な決定が、（外科部長という）１人の非常に決定権の強い医師に任されていたことが問題だ」と話した。


◆尊厳死：法制化求め団体が要望書、川崎厚労相に提出
毎日新聞　2006年3月31日　19時37分

http://www.mainichi-msn.co.jp/science/medical/news/20060401k0000m040047000c.html
　日本尊厳死協会（井形昭弘理事長）は３１日、尊厳死の法制化を求める要望書を、川崎二郎厚生労働相あてに提出した。富山県射水（いみず）市の病院で、末期患者が医師によって人工呼吸器を外され死亡した問題を受けた。「延命の責務と患者の苦しみの間で第一線の医師は悩む」として、延命治療のあり方について具体的な基準を法制化するよう求めている。


◆「日本尊厳死協会、尊厳死法制化求める」
『TBS News i』2006年3月31日21:09
http://news.tbs.co.jp/　＊

「富山県の射水市民病院で、人工呼吸器が外され患者が死亡した問題に絡み、日本尊厳死協会は尊厳死の法制化に向けた作業を推進する要望書を厚生労働省に提出しました。」
　要望書で協会は、「射水市民病院で患者が死亡した問題は、延命の責務と患者の苦しみの間に挟まれた第一線の医師の悩みが背景にある」と指摘し、不治、末期ないし回復不能の植物様態の場合、本人の意思に基づいて延命措置をしないことを法制化する必要があり、速やかに検討作業に入るよう求めました。
　井形理事長は会見で、「延命をしなくてはいけないという医師の使命感もあり、主治医は悩んでしまうが、ルールがあれば今回も問題は起きなかった。速やかな法制化が必要だ」と述べています。」


◆「「尊厳死」と主張せず…延命措置中止の外科部長が反論」
『読売新聞』2006年3月31日21時7分
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20060331i213.htm

　富山県射水（いみず）市の射水市民病院で患者７人が延命措置の中止で死亡した問題は、３１日で発覚から１週間となった。
　外科部長（５０）は同日、自宅前に文書を掲示するなどし、「人工呼吸器の取り外しにかかわったのは６例だけで、自分から院長に『尊厳死』と主張したことはない」と、これまでに麻野井英次院長が会見で明らかにした内容に反論した。
　同日付の依願退職願も撤回。市は受け入れて退職を取りやめ、外科部長の身分のままとした。
　外科部長は文書を張り出した上で取材に応じ、「説明する機会がないまま、患者７人の呼吸器取り外しに関与したという事実に反する発表が行われた」と主張。患者１人の経緯をリポートで提出しただけで、ほかは院長に説明を求められなかったとした。
　本人が関与を認めた６人の患者についても「尊厳死」という認識はないことを強調。呼吸器装着はあくまでも患者の回復を目指す「救命治療」の一環であって、回復の見込みのないまま命をながらえさせる「延命措置」とは異なるものであるとの考えを示した。その上で、「救命が不可能で、家族の希望があった」と呼吸器を外した理由を説明した。
　院長による「自宅待機」の命令には「内容と手続きの妥当性に疑問がある」と反発し、退職願撤回の理由に関しては「コメントを差し控えたい」と述べた。


◆「外科部長、退職願を撤回　病院を批判　呼吸器外し問題」
『朝日新聞』2006年03月31日21時16分
http://www.asahi.com/health/news/TKY200603310504.html

　「富山県射水（いみず）市の射水市民病院で患者７人が人工呼吸器を外され、死亡した問題で、うち６人について関与を認めた同病院の外科部長（５０）が３１日、射水市に提出していた退職願を撤回した。分家（ぶんけ）静男市長はこれを了承し、外科部長に４月１日から１カ月間の自宅待機を改めて命じた。外科部長は３１日、病院側の対応を批判するなどした手書きの文書を自宅に張り出した。
　退職願の撤回受け入れについて市は「受け入れない理由をみつけることができなかった」としている。
　人工呼吸器の取り外しを同病院の麻野井英次院長が知ったのは昨年１０月。院長は外科部長に自宅待機を命じるなどし、外科部長は今年３月６日付で辞表を提出。３１日付で退職する予定だった。 　文書で外科部長は「自宅待機命令の内容や手続きは妥当性に疑問がある」と批判。患者６人のうち１人については麻野井院長にリポートを出したが、残る５人については説明する機会がないまま、計７人全員に部長が関与したという事実とは異なる発表がなされたなどとしている。また「（人工呼吸器は）救命治療のため装着したものであり、家族のご希望があったことから取り外した。延命治療のため人工呼吸器を装着した患者はおられません」と主張している。
　麻野井院長は「警察にすべてをまかせているのでコメントすることができない」とし、分家市長は記者会見して「コメントすることはない」と話した。」




＊作成：大谷いづみ／記事全文引用についての責任：立岩
＊このファイルは文部科学省科学研究費補助金を受けてなされている研究（基盤(B)・課題番号16330111　2004.4〜2008.3）のための資料の一部でもあります。