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『医療崩壊の真犯人』

村上 正泰 20091030 PHP研究所(PHP新書633),213p.

last update:20120921

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■村上 正泰 20091030 『医療崩壊の真犯人』,PHP研究所(PHP新書633),213p.  ISBN-10: 456977377X  ISBN-13: 978-4569773773  \700+税  [amazon][kinokuniya]

■内容

救急患者の「たらいまわし」、医療ミス頻発、医師不足、地域医療の荒廃、患者負担と保険料負担の増加…。医療制度に対する国民の不信・不安は、 ここ数年で著しく高まっている。二〇〇〇年のWHOの発表で保健衛生システムの目標達成度が世界第一位と評価された日本が、 なぜ医療崩壊への道を突き進んでしまったのか。財務省から厚生労働省へ出向中に医療制度改革に携わった元官僚が、 医療制度のゆがみとそれを生んだ政策決定の過程を解説。さらに安心・信頼できる医療制度構築への方向を示す。

2006年、奈良県で脳内出血を起こした妊婦が病院に受け入れを拒否され、「たらいまわし」の末に死亡する出来事があった。 地方だけではなく、2008年には東京でも同様の出来事が起こり、大きく報道された。このほか、医療ミスの頻発、医師不足、地域医療の荒廃、 患者負担と保険料負担の増加などなど、「医療崩壊」といわれる事態が急速に進行している。それにともなって、医療制度に対する国民の不信・不安が、 ここ数年で著しく高まっている。2000年のWHOの発表で保健衛生システムの目標達成度が世界第1位と評価された日本が、なぜ医療崩壊への道を突き進んでしまったのか。 本書では、財務省から厚生労働省へ出向中に医療制度改革に携わった元官僚が、医療制度のゆがみを指摘するとともに、 官僚や政治家がどのように政策決定をしてきたのか、その舞台裏を解説する。さらに安心・信頼できる医療制度構築への方向を示す。

■目次

はじめに

第 I 部 危機に瀕する日本の医療制度

第1章 増加する救急患者の「たらいまわし」

奈良県の妊婦死亡で注目を浴びた「たらいまわし」
全国各地で起きている救急医療の危機
「たらいまわし」といっても救急車が走りまわるわけではない
救急医療の危機の原因は患者の側にもある
三段階に分かれている救急医療体制
救急医療の立て直しに向けた取り組み

第2章 医療事故の頻発で増幅される医師と患者の相互不信
医療事故の転機となった一九九九年
メディアに踊らされる厚生労働省
医療行為の結果は正確に予測することはできない
増幅される相互不信の悪循環
原因究明・再発防止の仕組みづくりに向けて
評価できる産科医療補償制度の導入

第3章 深刻化する医師不足問題
勤務医は過酷な労働を強いられている
国際的にも少ない日本の医師数
一九八〇年代以降推進された医師数抑制政策
医師の絶対数不足を認めなかった厚生労働省
新医師臨床研修制度が医師不足を深刻化させた
医師不足問題への最近の対応
医師不足だけでなく看護師不足も深刻化

第4章 病院閉鎖と病床削減で崩壊する地域医療
相次ぐ自治体病院閉鎖・民営化の衝撃
財政的な締めつけに苦しむ自治体病院
混迷を続ける療養病床再編計画
「社会的入院」是正の必要性と限界
地域医療の再生は可能か

第5章 増加する患者負担と保険料負担
医療制度改革の名の下に進められた患者負担増
迷走する後期高齢者医療制度
増加する市町村国保の保険料滞納世帯
健保組合に見られる保険料格差
崩壊の危機に瀕する国民皆保険制度


第 II 部 「医療崩壊」の原因と求められる処方箋

第6章 「医療崩壊」の原因を探る

国際的に見て低水準の日本の医療費
「医療費亡国論」の呪縛
国民負担をめぐる議論の陥穽
社会保障費二二〇〇億円削減の弊害

第7章 医療政策の決まり方
診療報酬改定率の決定プロセス
中医協の仕組みと診療報酬の問題点
有名無実化する政府の審議会
与党における政策決定プロセス
経済財政諮問会議の台頭と凋落

第8章 二〇〇六年度医療制度改革の舞台裏
二〇〇三年の「基本方針」で始まった医療制度改革の議論
「混合診療」問題をめぐる論争
「伸び率管理」をめぐる経済財政諮問会議における攻防
医療費適正化計画に位置づけられたメタボ健診と平均在院日数短縮

第9章 安全・安心の医療再生に向けて
医療費削減一本やりからの脱却
「絵に描いた餅」に終わらせないために
消費税率換算に潜むわな
消費税を社会保障目的税化してはいけない
社会保障の強化が経済成長を下支えする
「医療崩壊」の真犯人はだれか
鳩山政権の今後の課題

あとがき
引用・参考文献

■引用

■書評・紹介

■言及



*作成:北村 健太郎
UP: 20120921 REV:
老い  ◇医療経済(学)  ◇介助・介護  ◇身体×世界:関連書籍  ◇BOOK
 
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