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Santegoeds, Jolijn 20130419 "Torture and ill-treatment in mental health care in the Netherlands"

last update:20150807


Submission on the Netherlands to the Committee Against Torture for the 50th session of the CAT-committee (6 May - 31 May 2013)
Torture and ill-treatment in mental health care in the Netherlands
Submitted by: Stichting Mind Rights Eindhoven, the Netherlands www.mindrights.nl
This submission is supported by:
World Network of Users and Survivors of Psychiatry (WNUSP)
European Network of (Ex)-Users and Survivors of Psychiatry (ENUSP)
Pan African Network of People with Psychosocial Disabilities (PANUSP)
International Disability Alliance (IDA)
Author: Jolijn Santegoeds, Stichting Mind Rights
Date: 19 April 2013



Notes before reading
Proposed recommendations on the Netherlands
1. Introduction on language and definitions
1.1 Scope of mental health care in the Netherlands
1.2 Psychosocial disability, mental health and care
1.3 The Recovery-approach
1.4 Backgrounds and paradigms in mental health care in the Netherlands
1.5 General introduction on human right themes and misperceptions in mental health care in the Netherlands
1.5.1 Substituted decision making in mental health care in the Netherlands
1.5.2 Forced interventions in mental health care in the Netherlands
1.5.3 Humane care is possible in mental health care in the Netherlands
2. Mental health care
2.1 Worrying signs indicating human rights violations in mental health care
2.1.1 User experiences
2.1.2 Mental health and suicide in the Netherlands
2.2 Organisation of mental health care in the Netherlands
2.2.1 Overall organisation of care levels in mental health care in the Netherlands
2.2.2 Organisation of legal measures allowing for forced treatment in mental health care in the Netherlands
2.2.3 Organisation of mental health care for children and youth in the Netherlands
2.3 Problems of mental health crisis-interventions in the Netherlands
2.3.1 Waiting lists: Support in a mental health crisis in the community is often not available
2.3.2 Superficial practices of crisis-interventions by mental health care services in the Netherlands
2.3.3 Avoiding waiting lists by increasing court orders
Children with psychosocial problems get detention instead of care
2.3.4 Pressuring for voluntariness at forced interventions
2.4 Forced admissions in mental health care institutions in the Netherlands
2.4.1 Dutch mental health care institutions
2.5 Forced treatments in mental health care institutions in the Netherlands
Note: Coercive interventions are misplaced measures in mental health care
2.5.1 Decision-making regarding coercive care interventions in the Netherlands
2.5.2 Seclusion and solitary confinement in mental health care in the Netherlands
A. Seclusion (separation)
B. High Care/ Intensive Care-Units
C. “Afzondering” (segregation)
D. Confinement in regular room
E. National projects to reduce seclusion by 10% annually (2008-2013)
F. Long term seclusion still happens
G. Public outrage in 2008 on seclusion in mental health care in the Netherlands
H. International jurisprudence on Dutch seclusion
2.5.3 Forced medication in mental health care in the Netherlands
A. “Pressured decision making” B. Community Treatment Orders in the new law proposal “Mandatory mental health care”
C. International jurisprudence on forced medication
2.5.4 Fixation / physical restraints in mental health care in the Netherlands
A. Public outrage in 2011 on fixation of children with disabilities in the Netherlands
B. Still no solution in 2013!
C. International jurisprudence on physical restraints (fixation)
2.5.5 “Visitatie”: Forced body cavity search (on children)
A. Body cavity search / physical force/ being touched in mental health care
B. Body cavity search on (innocent) children in detention
B. Manual body cavity search with physical force still happens in prison settings
2.5.6 Special concerns about Dutch residential elderly care institutions
2.6 Alternatives to coercive care interventions
2.6.1 Alternative: more social support
Alternative approach: Dealing with dangerous behaviour and crisis-situations
2.6.2 Alternative approach More prevention of crisis-situations in mental health care
2.6.3 Alternative approach: Better handling of crisis-situations in mental health care
2.6.4 Barriers to the actual implementation of social alternative approaches
2.6.5 Projects to reduce seclusion in mental health care in the Netherlands
2.6.6 Physical alternatives to seclusion rooms: The limitations of sensory support
2.6.7 Alternative approach to fixation/physical restraints
2.6.8 Systemic barriers to the implementation of alternatives to coercion
2.7 Related law reforms in the Netherlands
2.7.1 Planned ratification of CRPD ? and the strange reservation to allow torture
2.7.2 Law reform on forced treatments: More options for forced treatments
2.7.3 Alternative law-proposal: more social support (Family Group Conferencing)
2.7.4 Torture prevention mechanisms in the Netherlands
3. Forensic care (TBS)
3.1 Organisation of mental health care in detention
3.2 Goal and scope of Forensic mental health care (TBS)
3.3 Court orders for Forensic care (TBS)
3.4 TBS-clinics/ Forensic Psychiatric Clinics
3.4.1 Long-stay TBS in forensic psychiatric clinics in the Netherlands
3.5 Forced interventions in TBS/Forensic care
3.6 Recidivism (relapse rate)
Annex 1: Introduction of relevant international standards
Annex 2: User experiences
Annex 3 : Personal experiences of the author

1. 用語とその定義に関する導入
1.1 オランダにおける精神医療ケアの範囲
1.2 心理社会的障害、精神医療〔/保健/の健康〕、ケア
1.3 リカバリーアプローチ
1.4 オランダにおける精神医療ケアの背景と理論
1.5 人権というテーマとオランダの精神医療ケアにおける誤解にかんする一般的な導入
1.5.1 オランダの精神医療ケアにおける代理の意思決定
1.5.2 オランダの精神医療ケアにおける強制的な介入
1.5.3 人間的なケアはオランダの精神医療ケアにおいて可能である

2. 精神医療ケア
2.1 精神医療ケアにおける人権侵害の心配な徴候
2.1.1 ユーザーの経験
2.1.2 オランダの精神医療と自殺
2.2 オランダにおける精神医療ケアの整理
2.2.1 オランダの精神医療ケアにおけるケアの水準にかんする総合的な整理
2.2.2 オランダの精神医療ケアにおける強制的な治療を許容する法的尺度の整理
2.2.3 オランダにおける子どもや若者のための精神医療ケアの整理
2.3 オランダにおける精神医療の危機的状況での介入の問題点
2.3.1 待機名簿:地域で精神的な危機的状況への支援が受けられないことがある
2.3.2 オランダにおける精神医療ケアによる危機的状況での介入の表面的なやり方
2.3.3 心理社会的な問題を抱えた子どもをケアする代わりに拘禁するという裁判所命令の増加によって待機名簿を回避すること
2.3.4 強制的な介入における自由意志へ指しむける圧力
2.4 オランダの精神医療ケア施設における強制入院
2.4.1 オランダの精神医療ケア施設
2.5 オランダの精神医療ケア施設における強制的な治療
2.5.1 オランダにおける強制的な介入にかんする意思決定
2.5.2 オランダの精神医療ケアにおける隔離と独房への拘禁
A. 隔離(分離)
B. 準集中/集中治療のユニット
C. “afzondering〔オランダ語〕”(何もない部屋への隔離)
D. 通常部屋への拘禁
E. 毎年一割隔離を削減するという国家事業(2008-2013年)
F. 長期に渡る隔離がいまだにおこなわれている
G. オランダの精神医療ケアにおける隔離にかんする公共での激怒
H. オランダにおける隔離にかんして国際法から
2.5.3 オランダの精神医療ケアにおける強制的な投薬
A. 「圧力をかけられての意思決定」
B. 新しい法案「強制的な精神医療ケア」における地域での治療処方
2.5.4 オランダの精神医療ケアにおける固定/身体拘束
A. オランダにおける障害をもった子どもの拘束にかんする2011年の公共での激怒
B. 2013年になってもまだ解決していない!
C. 強制的な投薬にかんする国際法
2.5.5 “visitatie〔オランダ語〕”:(子どもへの)強制的な体の穴の検査
A. 体の穴の検査/身体的な支配/にかんする問題は精神医療ケアにおいて重要である
B. 留め置かれている(無邪気な)子どもへの体の穴の検査
B. 身体的な支配を伴う手を使っての体の穴の検査が刑務所ではまだおこなわれている
2.5.6 オランダの高齢者のケアをおこなう住居施設についての特別な懸念
2.6 強制的な介入のオルタナティブ
2.6.1 オルタナティブ:より社会的な支援 オルタナティブアプローチ:危険な行動や危機的状況に対処するあいだの
2.6.2 オルタナティブアプローチ:精神医療ケアにおいて危機的状況になるのをもっと防ぐ
2.6.3 オルタナティブアプローチ:精神医療ケアにおいて危機的状況にもっとよいやり方で対処する
2.6.4 社会的なオルタナティブアプローチを実際に実施するときの障壁
2.6.5 オランダの精神医療ケアにおける隔離を減らすための事業
2.6.6 隔離室の物理的なオルタナティブ:知覚の対象となるものを限定するという支援
2.6.7 固定/身体拘束のオルタナティブアプローチ
2.6.8 強制のオルタナティブを実施するときのシステムにおける障壁
2.7 オランダでは関連する法が変わっている
2.7.1 障害者の権利条約批准に向けた計画――拷問を許容するおかしな限定
2.7.3 オルタナティブとしての法改正案:より社会的な支援(ファミリー・グループ・カンファレンス)
2.7.4 オランダにおける拷問を防ぐための仕組み

3. 司法精神医療機関;オランダの拘留下の精神保健医療
3.1 拘留下の精神医療組織
3.2 司法精神医療機関(TBS)の目的と範囲
3.3 司法精神医療(TBS)の裁判命令
3.4 TBS病院/司法精神医療センター
3.4.1 オランダの司法精神医療病院におけるTBSの長期滞在
3.5 オランダの司法精神医療の中での強制的介入
3.6 累犯(再犯率)

付録1. 妥当な国際的水準についての序論
付録2. ユーザーの体験
付録3. 著者の個人的な体験
翻訳:伊東 香純(20150803)


第3章は、■全国「精神病」者集団 「2015年7月26日 医療観察法廃止全国集会 資料」[外部リンク] に倣って翻訳しました。


◇全国「精神病」者集団「2015年7月25日 WNUSP共同議長ヨラーンを招いて 講演集会資料」[外部リンク]

◇全国「精神病」者集団 「2015年7月26日 医療観察法廃止全国集会 資料」[外部リンク]
オランダにおける精神保健における拷問および不正な治療 執筆 ヨラーン・サンテゴッヅ(マインドライツ財団)

*作成:伊東 香純
UP: 20150807 REV:
Santegoeds, Jolijn  ◇精神障害/精神医療
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