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>HOME 不確実な医療の揺らぎのなかのコミュニケーション 北村 健太郎 20091206 多言語コミュニティ通訳ネットワーク第14回事例検討会 ■北村 健太郎 20091206 多言語コミュニティ通訳ネットワーク(mcinet)第14回事例検討会 於：立命館大阪オフィス 〈配布資料〉 ■今日、話すこと １．私のこれまでの経緯 ２．医療現場における患者と医者のコミュニケーション １．私のこれまでの経緯 ［省略］ ２．医療現場における患者と医者のコミュニケーション ◆患者本人の背景 慢性疾患などで病院に頻繁に通う患者 →病院に親しみ？ 滅多に病院に行かない患者 →おっかなびっくり？ 患者の病院のイメージや医者に対する親近感は、医療現場の患者と医者の関係性の構築に重要。医療、医者に対する不要な恐れ。必要以上に緊張すると言いたいことも 言えなくなる。 ◆医療現場で話すことの難しさ 患者は身体がしんどい。身体のしんどさを言葉で表現し、医者に説明することは難しい作業。患者は楽になりたいから、早く結論を出したいと思っているかも。ときには、 患者本人が現実から目を逸らさずに、ゆっくり考えられる支援が必要。 ◆患者と医者の根本的な「常識」の違い ◇患者は、医療は「身体を楽にしてくれる行為」「健康な身体に戻してくれる行為」と期待。患者は医療行為の成功を前提に話す。 ◇医者は、医療は「常に不確実な行為」として、失敗する可能性を考える。医学的に立証されたデータと臨床経験から「良い結果が高い確率で期待できる」医療行為を選択。 医者は医療行為の失敗も含めて話す。 目指す方向は、医療行為の成功で患者が健康な身体への回復なので、多くの場合は問題ない。たまに取り返しのつかないことが起こる。医療行為は身体内部への直接介入。 常に実験的な意味を持つ。 ◆医療現場における患者と医者のコミュニケーション（患者から見て） 「自分の身体をどうしたいのか」という原点を忘れないこと。医者の言ったことを聞き返して確認すること。自分の母語で言い直してみること。聞き返しや言い直しは、 「自分の身体を医者の思い通りにはさせない」という意思表示。患者が自分の身体に興味を持って、大事な自分の身体の話をするという基本に立つ。 〈関連する参考文献〉 立岩 真也，2000，『弱くある自由へ――自己決定・介護・生死の技術』，青土社． 仲正 昌樹，2003， 『「不自由」論――「何でも自己決定」の限界』，ちくま新書．（特に第4章） 小松 美彦，2004，『自己決定権は幻想である』，洋泉社新書． 城山英明・小長谷有紀・佐藤達哉編，2005，『現代のエスプリ』458 (2005-09)． （特集：クリニカル・ガバナンス――共に治療に取り組む人間関係） 〈参考URL〉 ◇Living Room（北村健太郎ホームページ） http://www.livingroom.ne.jp/ 最近、あまり更新できていませんが、微妙に情報を追加していたりします。 ◇多言語コミュニティ通訳ネットワーク(Multilingual Community Interpreter Network) http://mcinet.info/ 〈拙稿一覧〉 北村健太郎，2005，「「錆びた炎」問題とその今日的意義」(pdf) 『コア・エシックス』1:1-13． ――――，2006a，「血液利用の制度と技術――戦後日本の血友病者と血液凝固因子製剤」(pdf) 『コア・エシックス』2 :75-87． ――――，2006b，「全国ヘモフィリア友の会の創立と公費負担獲得運動」(pdf) 『コア・エシックス』2:89-102． ――――，2007a，『日本における血友病者の歴史――1983年まで』 立命館大学大学院先端総合学術研究科先端総合学術専攻博士論文． ――――，2007b，「血友病者から見た「神聖な義務」問題」(pdf) 『コア・エシックス』3:105-120． ――――，2007c，「サイボーグたちの讃歌」 『Birth：Journal of Body and Society Studies』:176-177． ――――，2008a，「C型肝炎特別措置法の功罪」 『現代思想』36-2(2008-2):143-147． ――――，2008b，「序」 山本 崇記・北村 健太郎編 『不和に就て――医療裁判×性同一性障害／身体×社会』:90-113．生存学研究センター報告３，199p. ISSN 1882-6539 ※ ――――，2008c，「再録にあたって」 山本 崇記・北村 健太郎編 『不和に就て――医療裁判×性同一性障害／身体×社会』:87-89．生存学研究センター報告３，199p. ISSN 1882-6539 ※ ――――，2008d，「C型肝炎特別措置法に引き裂かれる人たち」 山本 崇記・北村 健太郎編 『不和に就て――医療裁判×性同一性障害／身体×社会』:69-70．生存学研究センター報告３，199p. ISSN 1882-6539 ※ ――――，2008e，「大西赤人君浦高入学不当拒否事件」『障害学研究』4:162-187． ――――，2008f，「救済する法＝引き裂く法？」 『現代思想』36-14(2008-11):238 ――――，2009a，「侵入者――いま、〈ウイルス〉はどこに？」 『生存学』vol.1:373-388 ――――，2009b，「「痛み」への眼差し――血友病者をめぐる論点の構図」櫻井 浩子・堀田 義太郎編 『出生をめぐる倫理――「生存」への選択』:113-142．生存学研究センター報告10，193p. ISSN 1882-6539 ※ UP:20091214 REV: ◇北村 健太郎 ◇ARCHIVES |