常時見守りが必要なALSを含む身体障害者2、3名用の重度包括支援を利用した住居を構想してみた。 ALS患者用住居(個室2か3、介護者待機室1、中央にリビングルーム、台所トイレ風呂は共同)、常勤(寮母)3名(交替で1日8時間勤務、)。各利用者の介護は有資格者と無資格者の組み合わせで介護保険と重度包括支援で、外部の事業所が行う。仕事の分担は全員の介護と施設での一般家事、事務等は常勤者が行い、個別の身体介護、見守り、外出支援、入浴介助はヘルパーか有償ボランティアが行う。1日複数回の訪問看護ステーションによる訪問看護、週1〜2回の入浴サービスを外部から受ける。建物と管理者は国か自治体が用意をし、施設サービスと在宅サービスを利用。 人件費(介護にかかる人件費のみ) 入居者2名〜3名の場合(最重度の呼吸器装着者と遷延性意識障害者の組み合わせなどで調整) 常勤30万〜/月。呼吸療法のALS在宅介護の経験のある者3名のシフト制。月90万円〜。 非常勤のヘルパーは無資格でもよく包括で100〜300万円。 入居者2,3名に対して、介護にかかる手当て月190〜390万円(介護保険込み)で運営する。 *利用者の家族で介護を希望する者は、家事か補助ヘルパーとして1日8時間を限度に採用。身内の場合は安くてもよい。 *無資格者も多く採用してコストカットを図る。経験次第で昇給。 *入浴サービスや福祉機器レンタルは集約的にサービスを提供できるので1,2割ほど安くしてもらう。 *施設コストとして部屋の賃貸料、食事光熱費等にかかる費用は別途。自己負担有り。ALSは人口10万人につき2、3人の割合で発症する。たとえば中野区30万人特別区なら、3箇所を区内に設置し、長期療養できるようにするとよい。最重度グループホームのイメージである。 呼吸器装着者は室内ではほとんど移動をしない。外出時のためにベッド周りと玄関、廊下が広ければ、施設は普通のマンションでも一軒屋でも、特別な住宅改造をせずに、借りて利用することができる。(橋本操宅を参照) 独居者のためには生保でも入居できることが重要である。 上記のプランはぜひ実施してみたいが、場所を持たない事業所ではモデル事業も困難。マンションの契約や年間の賃貸料、建物の改造などにかかるコストの助成をおこなう必要がある。 |
生活保護 | 障害福祉サービス | 相談支援事業者 |
入院時の申請が不許可となってしまう | 独居先が変わるので、支給時間が退院まで不透明 | 管轄により、病院にいるときと退院後は変わった |
申請から決定まで一ヶ月以上かかる | 上記により、事業所側のヘルパーの確保の困難 | 病院内の支援が困難 |
居住場所に制限があり | 標準支給量を超えて、審査会にかかると時間がかかる | 多くの件数をかかえているため、まめな支援が困難 |