■93社援更165　身体障害者居宅生活支援事業の実施等について 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社援更第165号 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　平成５年６月４日 　都道府県知事 各　　　　　　殿 　指定都市思潮 　　　　　　　　　身体障害者居宅生活支援事業の実施等について 　標記については，平成２年12月28日社更第255号社会局長通知「身体障害者居宅生活支援事業の実施等について」により実施されているところであるが，同通知の一部を別紙のとおり改正することにしたので，本事業の適正かつ円滑な運営に十分配慮するとともに，管下市町村（特別区を含む。）に周知徹底を図り，その実施につき遺漏なきよう指導されたい。 　　　　　　　　　身体障害者居宅生活支援事業の実施等について （平成２年12月28日　社更第255号　各都道府県知事・指定都市市長あて　厚生省社会局長通知） ［沿革　平成４年１月13日社更第６号，６月30日社更第145号，第147号，10月13日社援更第58号改正］ 　老人福祉法等の一部を改正する法律（平成２年法律第58号）の一部が平成３年１月１日から施行されることに伴い，身体障害者福祉法（昭和24年法律第 283号）第18条第１項第１号の措置（以下「身体障害者ホームヘルプサービス事業」という。），同項第２号の措置（以下「身体障害者デイサービス事業」という。）及び同項第３号の措置（「以下「身体障害者短期入所事業」という。）の実施については，平成３年１月１日から下記によることとしたので，御了知の上，貴管下市町村（特別区含む。以下同じ。），福祉事務所等に周知徹底を図るとともに，その実施につき遺漏なきよう指導されたい。 　なお，これに伴い，昭和57年９月８日社更第156号本職通知「身体障害者福祉法による身体障害者家庭奉仕員派遣事業について」，昭和55年９月26日社更第 178号本職通知「「在宅障害者デイサービス事業」の実施について」及び昭和62年７月８日社更第166号本職通知「在宅重度身体障害者ショートステイ（短期保護）事業の実施について」は廃止する。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　記 第１　基本的事項 　身体障害者ホームヘルプサービス事業，身体障害者デイサービス事業及び身体障害者短期入所事業（以下「居宅生活支援事業」という。）の実施に当たっては，次の基本的事項に留意しつつ，その推進を図ること。 　１　目的 　　　居宅生活支援事業は，地域における身体障害者の日常生活を支援することにより，　　身体障害者の自立と社会参加を促進する観点から実施するものであること。 　２　広報等による周知徹底 　　　市町村は，地域住民に対し，広報等により居宅生活支援事業の趣旨，内容，利用手　　続き等について周知徹底を図り，その理解と協力を得るよう努めること。 　３　対象者の把握 　　　市町村は，身体障害者相談員，民生委員，社会福祉協議会，福祉事務所等の協力を　　得て，居宅生活支援事業の対象となる身体障害者の把握に努めること。 　４　適切かつ積極的な事業の実施 　　　市町村は，居宅生活支援事業の実施に当たっては，その対象となる身体障害者の障　　害の状況，介護の状況等当該身体障害者の身体その他の状況及びその置かれている環　　境に応じて，東大身体障害者本人の意向を尊重しつつ，総合的な観点から１の目的を　　達成するために最も適切な事業及び便宜を選定（複数の事業を組み合わせる場合を含　　む。）するとともに，事業の積極的かつ効率的な実施に努めること。 　５　関連施策との有機的連携及び総合的な事業の実施 　　　市町村は，居宅生活支援事業の実施に当たっては，身体障害者更生援護施設への入　　所の措置等身体障害者の福祉に関する諸事業その他関連施策との有機的連携の確保を　　図るとともに，総合的な事業の実施に努めること。 　６　関係機関との連携及び協力 　　　市町村は，居宅生活支援事業の実施に当たっては，身体障害者更生相談所，福祉事　　務所，身体障害者相談員，民生委員，社会福祉協議会等との連携及び協力の確保に努　　めること。 第２　身体障害者ホームヘルプサービス事業 　身体障害者ホームヘルプサービス事業の運営については，別添１「身体障害者ホームヘルプサービス事業実施運営要綱」によるものとすること。 第３　身体障害者デイサービス事業 　身体障害者デイサービス事業の運営については，別添２「身体障害者デイサービス事業運営要綱」によるものとすること。 第４　身体障害者短期入所事業 　身体障害者短期入所事業の運営については，別添３「身体障害者短期入所事業運営要綱」によるものとすること。 （別添１） 身体障害者ホームヘルプサービス事業運営要綱 １　目的 　身体障害者ホームヘルプサービス事業は，身体障害者が居宅において日常生活を営むことができるよう，身体障害者の家庭等にホームヘルパーを派遣して，入浴などの介護，家事等の日常生活を営むのに必要な便宜を供与することにより，身体障害者の自立と社会参加を促進し，もって身体障害者の福祉の増進を図ることを目的とする。 ２　実施主体 　(1) 事業の実施主体は，市町村とし，その責任の下にサービスを提供するものとする。 　この場合において，市町村は，対象者，ホームヘルパーにより提供されるサービスの内容及び費用負担区分の決定を除きこの事業の一部を市町村社会福祉協議会，身体障害者療護施設等を経営する社会福祉法人，福祉公社，在宅介護支援センター運営事業の委託を受けている社会福祉法人及び医療法人等，昭和63年９月16日老福第27号，社更第 187号老人保健福祉部長，社会局長連名通知による「在宅介護サービスガイドライン」の内容を満たす民間事業者並びに別に定める要件に該当する介護福祉士に委託することができるものとする。 　(2) (1)に掲げる者以外に適当と認められる者がある場合には，当職に協議の上，事業の一部を依託することができるものとする。 ３　事業対象者 　身体障害者ホームヘルプサービス事業の対象は，次のとおりとする。 (1) 入浴等の介護，家事等の便宜を供与する場合の対象者は，重度の身体上の障害等のため日常生活を営むのに支障がある身体障害者であって，当該身体障害者が入浴等の介護，家事等の便宜を必要とする場合とする。 (2) 外出時の移動の介助等の便宜を供与する場合の対象者は，重度の視覚障害者及び脳 性まひ者等全身性障害者であって，市町村，福祉事務所等公的機関，医療機関に赴く等社会生活上外出が必要不可欠なとき及び社会参加促進の観点から実施主体が特に認める外出をするときにおいて，適当な付き添いを必要とする場合とする。 ４　便宜の内容 　身体障害者ホームヘルプサービス事業は，事業主体により対象者の家庭等に派遣されたホームヘルパーが，次に揚げる便宜のうち，必要と認められるものを供与することにより行うものとする。 (1) 入浴，排せつ，食事等の介護 ア　入浴の介護 イ　排せつの介護 ウ　食事の介護 エ　衣類着脱の介護 オ　身体の清拭，洗髪 カ　通院等の介助 (2) 調理，洗濯，掃除等の家事 ア　調理 イ　衣類の洗濯，補修 ウ　住居等の掃除，整理整頓 エ　生活必需品の買い物 オ　関係機関との連絡 (3) 生活等に関する相談，助言 　生活，身上，介護に関する相談，助言 (4) 外出時における移動の介護 　外出時の移動の介護等外出時の付き添いに関すること。（(1)の業務の一環として行われる外出時の付き添いを除く。） (5) 前各号に揚げる便宜に附帯する便宜 　(1)から(2)に附帯するその他必要な介護，家事，相談，助言 ５　対象者の決定等 (1) ホームヘルパーの派遣により便宜の供与を受けようとする場合は，別に定める「派遣申出書」を市町村長に提出するものとする。 　この場合において，申出者は，原則として当該身体障害者又はその者が属する世帯の生計中心者とする。 　なお，緊急を要すると実施主体が認める場合にあっては，申出書の提出等は事後でも差し支えないものとする。 (2) 市町村長は，申出があった場合は，本要綱を基にその必要性を検討した上で，便宜の供与の要否を決定するものとする。 (3) 市町村長は，当該身体障害者の身体その他の状況及びその置かれている環境を十分に勘案して，事業対象者に対するホームヘルパー派遣回数，時間数（訪問から辞去までの実質サービス時間数とする。）及び供与される便宜の内容並びに費用負担区分を決定するものとする。 (4) 市町村長は，便宜の供与を受けようとする者の利便を図るため，身体障害者ホームヘルプサービス事業を実施している市町村社会福祉協議会等を経由して「派遣申出書」を受理することができるものとする。 (5) 市町村長は，この事業の対象者について，定期的に便宜の供与の継続の要否について見直しを行うこと。 ６　費用負担の決定 (1) 派遣の申出者は，別表の基準により便宜の供与に要した費用を負担するものとする。 (2) 市町村長は，原則としてあらかじめ決定した時間数に基づき，利用者の費用負担額を月単位で決定するものとする。 ７　ホームヘルパーの選考 　ホームヘルパーは，次の要件を備えている者のうちから選考するものとする。 (1) 心身ともに健全であること。 (2) 身体障害者福祉に理解と熱意を有すること。 (3) 身体障害者の介護，家事及び相談助言を適切に実施する能力を有すること。 ８　ホームヘルパーの研修 (1) 採用時研修 　ホームヘルパーの採用等に当たっては，採用時研修を実施するものとする。 (2) 定期研修 　ホームヘルパーに対しては，年一回以上研修を実施するものとする。 ９　他事業との一体的効率的運営 　市町村は，本事業と老人ホームヘルプサービス事業，心身障害児（者）ホームヘルプサービス事業，母子家庭居宅介護等事業及び寡婦居宅介護等事業との一体的効率的運営を図るとともに，他の在宅福祉サービスとの十分な調整を行い，また他の身体障害者福祉に関する諸事業等との連携を図り実施するものとする。 10　関係機関との連携等 　市町村は，常に福祉事務所，保険所，民生委員及び身体障害者相談員等の関係機関との連携を密にするとともに，本事業の一部を委託している社会福祉協議会等との連絡・調整を十分行い，事業を円滑に実施するものとする。 11　その他 (1) ホームヘルパーは，その勤務中常に身分を証明する証票を携行するものとする。 (2) ホームヘルパーは，その事業を行うに当たっては，身体障害者の人格を尊重してこれを行うとともに，当該身体障害者の身上及び家庭に関して知り得た秘密を守らなければならないこととする。 (3) ホームヘルパーは，対象世帯を訪問する都度原則として本人等の確認を受けるものとする。 (4) 市町村は，この事業の実施について，地域住民に対して広報紙等を通じて周知を図るものとする。 (5) 市町村は，この事業を行うため，ケース記録，便宜供与決定調書，利用者負担金収納簿その他必要な帳簿を整備するものとする。 (6) 市町村は，業務の適正な実施を図るため，委託先が行う業務の内容を定期的に調査し，必要な措置を講じるものとする。 (7) 事業の一部を受託して実施する身体障害者療護施設を経営する社会福祉法人等は，この事業に係る経理と他の事業に係る経理とを明確に区分するものとする。 (8) 国及び都道府県の補助については別に定めるところによる。 12　ガイドヘルパーに関する特別措置 　４の(4)の便宜については，当分の間，これを専門に行うホームヘルパー（以下「ガイドヘルパー」という。）を派遣することとするとともに，次の特別措置を設けることとする。 (1) ガイドヘルパーを利用した場合の費用の負担については，６の規定にかかわらず，別表の「生計中心者」を「本人」と読み替えて費用を負担するものとする。また，身体障害者本人の事情によらない外出と実施主体が認めた場合には，費用の負担を減免できるものとする。 (2) ガイドヘルパーの選考に当たっては，７の規定にかかわらず，次の要件を備えている者のうちから選ぶものとする。 ア　心身ともに健全であること。 イ　身体障害者福祉に関し，理解と熱意を有すること。 ウ　外出時の付き添いを適切に実施する知識と能力を有すること。 　なお，実施主体は，ガイドヘルパーとして選考した者を，重度の視覚障害者のガイドヘルパー及び脳性まひ者等全身障害者のガイドヘルパーの種別毎に登録するものとする。 (3) ガイドヘルパーの研修に当たっては，８の規定にかかわらず，別に定めるところによって行うこととし，外出時の付き添いに関する必要な研修を受けるものとする。 (4) その他，ガイドヘルパーの派遣による便宜の供与に関しては，別に定めるところに従い運営するものとする。 別紙 　別添１の別表のホームヘルプサービス事業負担基準を次のように改め，平成５年７月１日から適用する。 　　利用者世帯の階層区分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　利用者負担額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（１時間あたり） Ａ　生活保護法による被保護世帯（単給世帯を含む。）　　　　　　　　　　　　０　円 Ｂ　生計中心者が前年所得税非課税世帯　　　　　　　　　　　　　　　　　　　０ Ｃ　生計中心者の前年所得税課税年額が10,000円以下の世帯　　　　　　　　２５０ Ｄ　生計中心者の前年所得税課税年額が10,001円以上30,000円以下の世帯　　４００ Ｅ　生計中心者の前年所得税課税年額が30,001円以上80,000円以下の世帯　　６５０ Ｆ　生計中心者の前年所得税課税年額が80,001円以上140,000円以下の世帯　 ８５０ Ｇ　生計中心者の前年所得税課税年額が140,001円以上の世帯　　　　　　　 ８８０