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>HOME >BOOK （医療と社会ブックガイド・４） 立岩 真也 2001/04/25 『看護教育』42-4(2001-4):302-303 http://www.igaku-shoin.co.jp http://www.igaku-shoin.co.jp/mag/kyouiku/ ［表紙写真を載せた本］ ◆五十子（いらこ）敬子『死をめぐる自己決定について――比較法的視座からの考察』，批評社，319頁，3500円，1997年発行 ◆Hendin, Herbert 1997 Seduced by Death: Doctors, Patients, and Assisted Suicide Georges Borchardt, Inc.。大沼安史・小笠原信之訳，『操られる死――＜安楽死＞がもたらすもの』，時事通信社，323頁，2800円，2000年発行 ［ほかにとりあげた本・文献］ ◆『死を処方する』（Jack Kivorkian, Prescription Medicine: The Goodness of Planned Death, 1991, Prometeus Books。松田和也訳『死を処方する』，1999年，青土社，362p., 2200円）。http://www.seidosha.co.jp/ 結局順序よく書いていくのはあきらめ、今回から死の決定について。 この主題についての本もたくさんある。数えてみたら、安楽死が主題的に扱われる日本語の単行書だけで50冊余。主に法律・裁判関連の資料集として中山研一・石原明編『資料に見る尊厳死問題』（日本評論社、1993年、268p.、5459円）、町野朔他編『安楽死・尊厳死・末期医療――資料・生命倫理と法II』（信山社、1997年、333p.、3000円）。他に、五十子敬子『死をめぐる自己決定について』も1996年までの事実の経緯を押さえておくためには役に立つ。 ただこの主題にとっては個々の具体的なところが大切なのだが、そんなところはわからない。細かに記述し出したらかさばって仕方がないからこれは当然のことである。さらにそうした情報は今後も次々と加えられることになるだろう。こうした部分はホームページで提供されていくのが望ましいと思う。私のホームページにも、もとより十分ではないが、他の項目に比して多めの情報がある。まずはご覧ください。論文としてはやはり法学の領域のものが多いのだが、個々のケースをある程度詳しく追える。（五十子の本には文献表がある。町野他編の本にはない。私のホームページ掲載の文献リストには約 200点があり、中山・石原編の本に掲載されている文献の書誌事項は網羅している。） ただ同時に、具体的な事例や各国の多様な制度、判例を見ていくと、事実の海に溺れそうになる。死期を早める措置を患者本人の希望で行ういわゆる積極的安楽死、医師による自殺幇助に限ったとしよう。それにしてもこれはどんな問題なのか。 自己決定権の範囲内にあるという肯定論がある。生き死には当人にまかせればよい。これはこれですっきりした考えのように思える。それをどうこう言うのは、パターナリズム、余計なおせっかいというものではないか。しかし、自己決定を大切なものだと思いながら、そんなふうに簡単に割り切れるだろうか。一つにはそんな問題なのだと思う。私自身の考えは鷲田・大庭編『所有のエチカ』（ナカニシヤ出版、2000年、2200円）中の「死の決定について」と『弱くある自由へ』（青土社、2000年、2800円）の第２章「都合のよい死・屈辱による死」、第３章「「そんなので決めないでくれ」と言う」に書いたので読んでいただければと思う。 以下では、またも、まずは、おもに米国に限り、具体的なところがある程度つかめ、同時に何が論争の論点なのかが見えてくる本を紹介する。 米国では、州法により合法化され、実行されているのはオレゴン州だけだが、各地で法案が提出され、賛成と反対が拮抗する情勢になっている。 安楽死を認めさせる運動を積極的に展開してきたのが1980年に米国で設立された「ヘムロック協会」。その創立者の一人デレック・ハンフリーが書いた本の翻訳が、品切れで今はもう買えないが、かつて出ていた。（Derek Humphry, Final Exit（ファイナル・エクジット）, 1991年。田口俊樹訳『ＦＩＮＡＬ ＥＸＩＴ――安楽死の方法』、1992年、徳間書店、262p.、1500円） この本自体は、その主張そのものを様々な論拠により正当化するというより、どんな死に方だと苦しいのか、苦しくないのか、薬の入手法は、生命保険のことは、と具体的な死に方を教えるハウ・トゥ本になっている。翻訳本が出た時点で全米で50万部以上売れたという。ただ、そうした具体的で「役に立つ」記述の間に、安楽死することをどのように著者が捉えているかが見える部分がある。ホームページに目次とすこしばかりの引用を掲載しておいた。 そして『死を処方する』（Jack Kivorkian, Prescription Medicine: The Goodness of Planned Death, 1991, Prometeus Books。松田和也訳『死を処方する』、1999年、青土社、362p., 2200円）。著者のキヴォーキアンという人は、「マーシトロン」なる自殺装置を1990年に自ら開発し、これまで120人あまりの死を介助してきた人だ。法廷やメディアで自説を強力に主張し、有名になった。「ドクター・デス」と呼ばれると本の帯にある。 訳書の刊行は1999年だが、書かれたのは、先に記したハンフリーの本が出たのと同じ1991年。つまり彼が自殺幇助を始めて１年後に出た本で、この本自体で安楽死について書かれているのは全17章中の第13章以降と、分量的には多くない。1990年の最初のケース（アルツハイマーの初期の状態の女性、Janet Adkins、54歳）のことは第15章に書かれている。 ではその前には何が書いてあるのか。死刑囚を、本人の同意があった場合に、人体実験に使うこと、臓器移植の臓器の提供者とすべきだという主張を彼がいかに熱心に行ってきたか、そして世の中がそれにいかに冷淡であったのか、しかしそれでも自らの説がいかに正しく、それを理解しない人たち、とくに医学界がどんなに愚かであるか、そうした記述が延々と続くのである。そんな中、1986年にオランダのことを報道で知って、87年に訪問、安楽死が合法化されていると思っていたのは誤解であるとわかり、その人たちを人体実験に使うこともできなさそうだと知って落胆するのだが、しかし安楽死、自殺幇助を行うというアイディアは持って帰る。それが彼を有名にする。 こういう本を読んでいくと、安楽死を推進する側は突拍子もないことを言っている人たちだとも思える。しかし、僅差で否定された州も含め、積極的安楽死を法的に認めることを多くの人が支持しているのは事実であり、ヘムロック協会がその大きな動きを作る一翼を担ってきたこと、そして既存の推進派の動きを中途半端だと批判するキヴォーキアンという人物が、その運動の多数派ではないにせよ「先端」に位置しているというのも事実ではある。 彼の安楽死についての主張自体は簡明なもので、この本では記述の量も多くない。だから買わなければならない本ではない。ただやはり、この人はいったいなんなのだろうと考えてしまう。変人ではある。けれど、どうせ死ぬなら役に立って死ぬ方を本人も望むのだという年来の彼の主張と安楽死推進の主張に一貫性はある。そんなことを私は考えてしまう。 次に反対論。これまでもバチカンの反対声明などは報道されてきた。ただ、反対しているのはカトリックなどの宗教勢力だけでなく、その主張は「生命の尊厳」の立場からだけでないことは知っておいた方がよい。 安楽死に反対の立場で書かれた本の翻訳が昨年出た。『操られる死』。著者のヘンディンは自殺の研究を続けてきた精神医学者で「アメリカ自殺予防財団」の医療責任者だという。 この本は、先の本より手元に置く価値がある思う。もちろん反対派の立場からの本だから、反対派にとって都合のよいことが書かれているのかもしれない。ただそうではあっても、かなり記述が詳しい。 オランダの推進側の医師たちに直接会って書かれた部分があり、その記述に対する推進側からの批判が紹介された上でさらに批判が続くといった具合になっている。 自発的に、自由意志によってなされているとされる安楽死が、実態としてそう捉えることができないことが指摘される。なぜ米国とオランダでこれが受け入れられているかの分析もある（第６章）。ハンフリーやキヴォーキアンに対する、もちろん否定的な、言及もある（pp.39-44）。 この本にも気になる部分はある。著者は上に記したような人だから、自殺を企図し、自殺幇助を求める状態は精神的な「抑うつ」の状態にあるという診断になる。そう簡単でもないだろうと私は思う。死を望む状態を必ずしも病理的な状態であると考えずになお何を言いうるか、私はそういうふうに考えたいと思う。 また別に反対派の重要な一翼をになっているのは、障害者のグループ、団体である。書籍等でそれをきちんと紹介しているものを私は知らないが、ホームページでは以下がある。 International Anti-Euthanasia Task Force（http://www.iaetf.org/）そして、Not Dead Yet（http://acils.com/NotDeadYet/） 前者は「反安楽死国際対策本部」、後者は「まだ死んでないぞ」という米国の草の根のグループ。これらも当方のホームページからリンクされているし、その内容の一部の日本語訳を置いてある。かなり詳しい情報がある。ヘムロック協会やキヴォーキアンに対する具体的な批判もある。そして、自己決定を強力に主張してきた集団が、安楽死には反対する。その意味を考えることが、安楽死を考える上でもっとも基本的なことだと私は考えている。（続） ◆「死の決定について・２」 ◆「死の決定について・３」 ◆「死の決定について・４――松田道雄のこと」 ◆「死の決定について・５：クーゼ」 ◇安楽死 ◇本の文献表 ◇書評・本の紹介 by 立岩 ◇医学書院の（白石正明が担当した）本 TOP(http://www.arsvi.com/0w/ts02/2001004.htm) HOME(http://www.arsvi.com)◇ |