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立岩 真也 1998年７月13日 第３回東京都障害者ケア・サービス体制整備検討委員会 国のも都のも 「事業実施要綱」というおおまかなきまりによれば （じつは両方は同じではなくて，都のきめたほうのがちゃんとしている。 国のよりも都のほうが全体的にかんがえることになっている。） １）委員会をつくって手助けのやり方をはなしあう ２）それ（の一部）をためしにやってみる この２つをやることになっていて この話しあいは１）。 もちろん，その話しあいのなかで，２）のやり方も決めるのだと思う。 ■まず１） ① 知的なしょうがいの人については，これまであまり，国や東京都や市などの お金を使っておこなう手助けがなかった。だから，どういう手助けがあったら よいのかを考えて，それをどういうふうにじっさいにおこなうかを考えるひつ ようがある。 そのためにいけんを出してもらわないとならない。 ② 身体のしょうがいの人にされる手助け＝サービスは，介護人派遣事業（かい ごにんはけんじぎょう）という名前だったもの，そして，ホームヘルプサービ ス。これらをこんごどうするか。これが大きなもんだい。 ・ある人がどれだけ手助けを使うかをどうやって決めるのか。 今までは，たりなかったらただふやせばよかった。けれど，たくさんいる人も いるしあまりたくさんいらない人もいる。そこのところをどうやって分けるか。 公的介護保険（こうてきかいごほけん）での決め方はよくないから，もっと別 のやりかたを考えたほうがよい。 わたしは，一人一人について量をきめるというより，手助け，介助～介護にか かるお金が別のところに使われないようにすれば，それでよいとおもう。 （お金はみんながほしいが，介助はあればあるほどよいというものではない。） ・公的介護保険とのかんけい。（これはたいせつ。） ・サービスするのをたのまれている団体に都や市からわたるお金のこと （市などからもらったお金でこじんでやとう→その分安くなるから，時間が多 い方がいいと思う人もいるだろう。） ②について，ことし中にみんな決めるのはむずかしいなら，ことしの会議で は，考えないといけないこと，きめなくてはならないことをはっきりさせ，お おきな方向を決めて，こまかなことはそれからかんがえることにしてもよい。 ※①と②は国の要綱では検討事項の（ア）（エ）（オ）に， 都の要綱では検討事項の全体に関わる ■２） 国がきめようとしているケアガイドライン～させようとしている「…整備支援施 行的事業」（…せいびしえん・しこうてきじぎょう）＝１）＋２）は，あまりよく かんがえられたものではない。そして，国がためしにやってみろといっている２） ＝「介護等サービス提供計画作成試行的事業」（都のだと，「介護等サービス試行 的事業」）も，もし，手助けがいる人にとってよいものにしようとしたら，もうは じまっている「…生活支援事業」（せいかつしえんじぎょう）と，じっさいには， くべつがつかないものだとおもう。くべつするひつようがないものだとおもう。 そこで，２）の「試行的事業」をためしにやってみさせるとき，「生活支援事業」 をやっている団体にやってみさせるのがよいとおもう。 そしてやってみて，そのけっかをみて，そのあとどうするか，ちゃんときめれば よいとおもう。 ※このことについては第１回にくばられた報告書『障害当事者が提案する地域 ケアシステム――英国コミュニティケアへの当事者の挑戦』をみてください。 ※以上は国がけんとうしろと言っていることの（イ）～（エ）に対する，とり あえずのわたしのこたえ。ためしにやってみて，まちがっていることがわか ったら，なおせばよい。 ■ちかごろかいたものでかんけいするもの ◆98/01/01「ケア・マネジメントはイギリスでどう機能しているか」 『ノーマライゼーション 障害者の福祉』1998-1 10枚 ◆98/01/00「ケアコンサルタント・モデルの提案――ケアマネジメントへの対案と して」（中西正司との共著），ヒューマンケア協会ケアマネジメント研 究委員会，『障害当事者が提案する地域ケアシステム――英国コミュニ ティケアへの当事者の挑戦』，ヒューマンケア協会・日本財団，131p.， 1500円 :63-113 160枚 ◆98/06/20「自己決定→自己責任，という誤り――むしろ決定を可能にし，支え， 補うこと」，『福祉展望』23:18-25（東京都社会福祉協議会） 21枚 ◆98/06/25「どうやって，英国の轍も踏まず，なんとかやっていけるだろうか」 『季刊福祉労働』79:12-22 25枚 cf. 第１回 19980511 第２回 19980622 当日配付資料 １ 委員からの提言要旨 （上記「こうしたらよいとおもいます」はここに掲載） ２ 知的障害者のための施策（サービス） ３ 知的発達障害者の高齢化に関する研究会報告書 （知的発達障害者の高齢化に関する研究会） ４ 心身障害者（児）入所施設サービス評価基準 （東京都心身障害者（児）入所施設サービス評価委員会） ５ 平成８年心身障害児実態調査及び身体障害者実態調査の概要について ・ 第２回東京都障害者ケアサービス体制整備検討委員会議事録（案） UP:1998 ◇立岩 真也 |