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公的介護保険の何が問題か
立岩 真也
『あくしょん』34号（19960430）
当初の厚生省のおもわくとは異なり，そん
なに簡単には公的介護保険制度は実現しそう
にない状勢だ。問題とすべきこと，対案を出
すべきことは多々ある。もたついている間に，
はっきりしたことを，利用者＝当事者（の団
体）が主張する必要があると思う。
第一に，支給対象年齢の制限。ほとんど当
たり前のように「高齢者」の介護保険として
語られているが，年齢を制限すべきまっとう
な理由はない。研究者グループの提言の一部
にも年齢制限を否定する主張がでてきている。
そうした主張も参考にしてよいだろう。そし
て制限すべきでないという主張は，単に「障
害者」も一緒にしてよ，ということではない。
（だいたいそういう分け方がおかしい。「高
齢者」の中のある人が介助を必要とするのは，
その人が「障害者」だからだ。）次に述べる
第二点，第三点とも関わることである。今回
の議論に介助される人の発言はほとんど出て
きていない。介助を必要とする人がいろいろ
言えることが大切だ。もちろん高齢者だから
主張できない，何か言える能力がないと言う
のではないが，それでも，たくさん文句を言
い主張する元気は，比べれば若い人の方があ
るだろう。文句を言える人をたくさん含まな
いような制度は駄目な制度だと思う。
第二に，必要量の設定。誰がそれを測るの
か，その前に，どの場合に介助がどれだけ必
要かという基本的な基準をどこに置くか。こ
れを決めるのは確かに大変なことだが，介助
を得てきた人や自立生活センターなどの組織
にはそれなりの蓄積がある。これくらいの暮
らしが必要で，そのためにはこのくらいの介
助が必要だという案を出していける。
第三に，サービスの供給主体。今のままで
はお金の集め方と出し方が変わるだけである。
今までよりましな供給システム，つまり，利
用者が主体となる組織，利用者が参画する組
織が使えるような制度である必要がある。
要するに，今回の議論はみんな，高齢者の
介護は大変だ，負担だ，という介助する側，
しないといけないと思っている側の暗い話ば
かりだ。大変ではないと言うのではない。利
用者サイドがものを言い，システムを作って
いくという，障害者の介助についての議論や
試みの中にある元気さ，おもしろさがないと
いうこと，おもしろくないように制度が作ら
れつつあるということだ。障害者運動の蓄積
はこの辛気臭さを変えられるはずだと思う。
「介護保険」についてもう少し詳しく『福
祉労働』六九号に書いた。また介助システム
をどうすべきか，『生の技法――家と施設を
出て暮らす障害者の社会学 増補・改訂版』
（藤原書店）に書いた。民間組織の役割につ
いては報告書『ＮＰＯが変える！？――非営
利組織の社会学』を最近出した（一五〇〇円）。
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