介護保険最新情報（９８年７～８月）
介護保険最新情報（９８年７～８月）
厚生省は、７月２８日、新しい介護保険サービスモデル（事務局案）を介護保険の給付の審議をしている審議会の部会に案として提出しました。従来より最重度（要介護度６）の範囲を狭め、その代わり、３０万円から３６万円程度へ基準額の変更が検討されたようです。（厚生省は金額は発表していない。サービスモデルから計算して出た数字が３６万円程度。一部新聞もこの３６万円を報道している）。
サービスモデル最新情報 ９８年７月２８日
厚生省は、審議会に以下のような案を出した。
厚生省案
最重度モデル 当会独自の次ページの単価推計での試算
(１ヶ月あたり円)
早朝・夜間の巡回ヘルパー３０分・・週７日 1570×1.25×2回×30.4日
昼間ヘルパー１時間・・・・・・・・週６日 3130×26日 土日は1.25倍
訪問看護・・・・・・・・・・・・・週２回 6160×8.6日
訪問リハビリ・・・・・・・・・・・週１回 一万円程度？×4.3回
(このほか６ヶ月に６週間のショートステイ) 9930×7日
合計 月３６万円程度
（ショートステイを使わない場合、３０万円程度）
今回改定の最重度モデル（案）では、ヘルパーは毎日２時間 （滞在１時間＋巡回３０分×２回）しか受けられない。
しかし、介護保険では「訪問・通所系」（ヘルパー・訪問看護・リハビリ・デイサービス）の中なら自由に組合せできることが（ほぼ）決まっているため、このサービスの種類の範囲内なら、すべてヘルパーに交換できる。（ショートステイは別の系なので、交換できない）。すべてヘルパーにした場合、１日１万円（３０日で３０万円）程度の「訪問・通所系」の額から計算して、毎日３時間（月９６時間）程度のヘルパー利用ができる。（介護保険単価＝身体介護中心業務 １回１時間 ３１３０円（予定））
（１月号より再掲載に加筆。なお、１月号の表は一部入力ミスがありました）
介護費用の推計に当たっての計算基礎（厚生省）
（正式には、１２年度の予算が成立する１１年度の政令で決まる）。
１－在宅サービス 系
・ショートステイ １人１回当たり６，１６０円 短期入所系
・デイケア １人１回当たり９，９３０円 訪問・通所系
・デイサービス １人１回当たり６，０６２円 月３０万円程度
（系の中なら自由に組合せできる）
・訪問看護 基本療養費（５，０００円）十管理療養費
＊一部訪問リハビリと代替
・ホームヘルプ 身体介護中心業務 １回１時間 ３，１３０円
家事援助中心業務 １回１時間 １，４１０円
巡回介護業務 １回２０分 １，５７０円
＊早朝、夜間、休日は２５％加算、深夜は５０％加算
・福祉用具レンタル １人１月当たり１万円
（７月の最新情報ではもう少し柔軟になる）
介護保険の給付は項目ごとに上限が決められる（４３条）。上限は１１年度に出る政令で決まるが、仮に最重度の人で上限月３６万円（９８年７月時点の案）となった場合、（「訪問・通所系」の上限が３０万円とすると、残りの６万円はショートステイ等別項目を使うしかない）。
平成９年６月２５日全国介護保険担当課長会議資料より（１月号より再掲載）
Ｖ・介護サービス費用における１ケ月当たりの単価
①在宅サービス
要介護度Ｉ：盧弱のケース ６万円程度
要介護度Ⅱ：軽度のケース １４～１６万円程度
要介護度Ⅲ：中度のケース １７～１８万円程度
要介護度Ⅳ：重度のケース ２１～２７万円程度
要介護度Ｖ：痴呆のケース ２３万円程度
要介護度Ⅵ：最重度のケース ２３～２９万円程度：最新情報では３６万円程度
サービスの具体的的例
＊寝返り困難な最重度の要介護者が複数世代で同居している場合
○訪問介護 週１４回訪問 ９時間２０分／週
○日帰り介護／通所リハビリ 週３回 １８時間／週
○訪問看護 週 ２回訪問
○短期入所生活介護 月１回入所 ７日間
②施設サービス
特別養護老人ホーム ２９万円程度
老人保健施設 ３２万円程度
療養型病医群等 ４３万円程度
（注）この他、医学的管理、リハビリが行われるとともに、福祉用具等のサービスが考えられる