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『全国障害者介護制度情報』2007年8月号



月　刊 全国障害者介護制度情報 ホームページ：www.kaigoseido.net

★障害者自身でヘルパー時間数の改善交渉を
★ヘルパー制度と国庫負担基準特集


事務所移転のお知らせ
　当会の事務所は８月３０日に武蔵野市から小平市に移転します。
　これに伴い電話番号が変更になります。フリーダイヤルには変更はありません。
　新所在地・電話番号は以下のとおりです。

８月号 ２００７．８．３０
編集：障害者自立生活・介護制度相談センター
情報提供・協力：全国障害者介護保障協議会
〒１８７−０００３　東京都小平市花小金井南町１-１１-２０花壱番館１階Ｄ
発送係（定期購読申込み・入会申込み、商品注文）  (月〜金 ９時〜１７時）
　　　　　　　TEL・FAX ０１２０−８７０−２２２（フリーダイヤル）
　　　　　　　TEL・FAX ０４２−４６７−１４６０（新番号）
制度係（交渉の情報交換、制度相談）
　　　　　　　　　　　　　　（３６５日　１１時〜２３時（土日は緊急相談のみ））
　　　　　　　ＴＥＬ　００３７−８０−４４４５（フリーダイヤル）
　　　　　　　ＴＥＬ　０４２−４６７−１４７０（新番号）
電子メール：　ｘ@スパム対策kaigoseido.net
郵便振込口座名：障害者自立生活・介護制度相談センター 　口座番号00120-4-28675

２００７年８月　目次
３・・・・国のヘルパー制度の上限撤廃指導について
６・・・・国庫負担基準の市町村での計算方法
８・・・・国庫負担基準は個々人の持ち物や権利ではない
９・・・・国庫負担基準で自治体の欠損が出ないために
１０・・・各地の障害者は、市町村が勘違いしていないか、確認を
１１・・・障害者自身でヘルパー時間数の改善交渉を
１４・・・関西の政令指定都市の重度訪問介護に対する勘違い　その後
１６・・・ＣＩＬ（自立生活センター）を作りたい方へ
１８・・・全国ホームヘルパー広域自薦登録協会のご案内


【お知らせ】
事務所移転のお知らせ
当会の事務所は８月３０日に武蔵野市から小平市に移転します。
これに伴い電話番号が変更になります。
フリーダイヤルには変更はありません。
新所在地：187-0003東京都小平市花小金井南町１-１１-２０花壱番館１階Ｄ
新電話番号：発送係０４２−４６７−１４６０　制度係０４２−４６７−１４７０

月刊誌全巻と資料集１〜７巻のＣＤ−ＲＯＭ版　
ＣＤ−ＲＯＭは会員２０００円＋送料、非会員３０００円＋送料でお売りいたします。
　障害により紙の冊子のページがめくりにくい、漢字が読めないという方に、パソコン画面で紙のページと全く同じ物がそのまま表示させることができます。（Ｗｉｎｄｏｗｓパソコンをお持ちの方むけ）ＭＳ−ＷＯＲＤファイル（97年10月号〜最新号の月刊誌＆Howto介護保障別冊資料集1〜6巻を収録）と、それを表示させるワードビューアソフトのセットです。ハードディスクにコピーして使うので、ＣＤ−ＲＯＭの入れ替えは不用です。マウスのみでページがめくれます。読むだけでなく、たとえば、行政交渉に使う資料集や要望書の記事例をコピーして、自分のワープロソフトに貼り付けして自分用に書き換えて使うこともできます。漢字の読み上げソフト（１ヶ月体験版）で記事を声で聞くこともできます。



■国のヘルパー制度の上限撤廃指導について
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（一部再掲載）
　厚生省は９０年からヘルパー制度の上限を撤廃し、９４年度から２００２年度までは主管課長会議で、毎年厳しい口調で都道府県に対して、「障害ヘルパー制度にいまだに上限を設けている市町村があるが、直ちに撤廃させること」などと指示を出しています。現在も、もちろん変わらず、ヘルパー制度には上限がないことを毎年何らかの方法で自治体に対して周知しています。
　２００３年度からは支援費制度に変わり、ヘルパー制度に国庫補助基準が導入されました（自立支援法では国庫負担基準）が、これは、個々人の上限を規定したものではなく、市町村全体で国庫補助の上限を決めるものです。厚生労働省も自治体に対して、何度も個々人のサービスに上限はないし、国庫補助もつくと説明しています。（国庫補助基準を個人の上限額と勘違いして、それ以上のサービスを行うと市町村の全額負担になると勘違いする市町村が支援費制度スタートの２００３年度当時はたくさんあった）。
　ヘルパー利用時間の多い障害者のみにサービス提供していると、市町村全体で国庫補助基準を事業費がオーバーしますが、短時間ニーズの障害者にも満遍なくサービスを出していれば、市町村全体で国庫補助基準を事業費がオーバーすることはありません（２４時間３６５日のサービス利用者がいても、市町村のヘルパー事業費の全額が国庫補助対象になる）。
　事実、最高２４時間３６５日のサービスを行っている全国各地の市町村では、東京都以外では１箇所も国庫補助基準を事業費がオーバーする事態にはなっていません。（東京都内では４市区がオーバーしたが、これは東京都外から最重度の１人暮らしの障害者が多数転居してきている地域のため。このような問題はあるので、引き続き国に国庫負担基準の改善の要望中）。
　厚生労働省は支援費制度スタートと共に国庫補助基準を導入した後でも、ヘルパー制度に上限はないことや、障害ケアマネジメントの理念の周知を図っています。次ページの資料（国の検討会の厚生労働省作成資料）では２４時間のサービス利用の事例を掲載しています。　　　（２ページ先に続く）


厚生労働省作成資料　
障害者（児）の地域生活支援の在り方に関する検討会（第７回）平成１５年９月８日
（平日の大学とそのあとの３時間は学生ボランティアに、それ以外は２４時間ヘルパー制度利用の事例　http://www.mhlw.go.jp/shingi/2003/09/s0908-6b.html#3　）

（ケース２）
　全身性障害者（20才・学生）筋ジス　家族：なし（単身）
　１．　サービスの利用
（１）支援費制度におけるサービス
[図表につきHP参照]
（２）その他のサービス
補装具、日常生活用具、特別障害者手当、障害年金 各種相談事業

（つづき）
　自立支援法になっても、国庫負担基準の仕組みの基本は同じで、
・国庫補助基準の名称が国庫負担基準になった（５０％が確実に国の負担になり、国の予算不足で４８％補助になるということはなくなった）。
・国庫補助基準の計算根拠が、一般・移動利用者・全身性の３ランクだったのが、自立支援法の国庫負担基準では１６ランクになった。
の２点しかありません。（詳しくは２００６年２・３月合併号を）

　なお、自立支援法施行３年後には障害程度区分（区分１〜６）ごと、サービス種類ごとに別計算にするという当初案もありましたが、現在では、政治状況も変わり、３年で今のやり方を変えたいと考えている与党議員も厚生労働省職員もいませんので、区分ごとの別計算になることはない見込みです。
　
　自立支援法になっても、いまだに国庫負担基準を個々人のサービスの上限と勘違いしている市町村があります。また、国庫負担基準が市町村ごとの合算計算ということを理解できずに、個々人の国庫負担の上限と勘違いして、この基準を超えたサービスは全額市町村負担と考えている市町村もあります。
　厚生労働省も、都道府県などを呼ぶ課長会議等の場で、何度も説明していますが、自立支援法になっても、市町村全体で国庫負担基準総額よりもヘルパー事業費が少なければ、全額が国庫負担対象で、その５０％が確実に国の負担になります。全国的には、ヘルパー事業費の全額が国庫負担対象になる市町村がほとんどです。この場合、その市町村の中に毎日２４時間のヘルパーを使っている障害者がいたとしても、そのサービスの全額は国庫負担対象です。
　国庫負担基準があるからといって、サービス水準に一律の上限などを設けることは法の趣旨に反することです。（自立支援法では「自立した社会生活ができるような援助を行う責務」が市町村に課せられている）



■国庫負担基準の市町村での計算方法

　いまだに国庫負担基準の計算方法を理解しない市町村があり、「個々人で国庫負担基準を超えると全額市町村負担となると勘違いしている」という話をよく聞きます。国庫負担基準は市町村のヘルパー利用者全員の人数と基準額を掛け合わせ、その総額以下のヘルパー事業費はすべて国が国庫補助の対象にする、逆に、ヘルパー事業費が国庫負担基準の合計を超えたら、オーバー分は国庫負担がない、という仕組みです（東京の一部の自治体などでオーバーしている）。
　国庫負担基準は個々人の持ち物でも権利でもありません。単に市町村全体で国庫負担額を決めるための計算式で、数字は平均利用実績を元に作られたものです。平均を超える利用者もいれば下回る利用者（こちらの方が多い）もいます。障害者団体は、このページを理解していない市町村に見せて、県を通して国に確認してもらうようにしてください。

Ａ町の例　ヘルパー利用者１３人の場合
利用者　　区分　　サービス　利用したヘルパー事業費　　国庫負担基準
Ａ１さん　区分６　居宅介護　　　　５万円　　　　　　１８万６８００円
Ａ２さん　区分６　重度訪問　　　１０万円　　　　　　２９万５９００円
Ａ３さん　区分６　重度訪問　　　９０万円　　　　　　２９万５９００円＊
Ａ４さん　区分６　居宅介護　　　　５万円　　　　　　１８万６８００円
Ａ５さん　区分６　居宅介護　　　　６万円　　　　　　１８万６８００円
Ａ６さん　区分６　居宅介護　　　　７万円　　　　　　１８万６８００円
Ａ７さん　区分６　重度訪問　　　１２万円　　　　　　２９万５９００円
Ａ８さん　区分６　重度訪問　　　１０万円　　　　　　２９万５９００円
Ａ９さん　区分６　重度訪問　　　　８万円　　　　　　２９万５９００円
　　　　　　　　　（区分６の小計　１５３万円　　　２２２万６７００円）
Ａ10さん　区分５　重度訪問　　　１０万円　　　　　　２３万８５００円
Ａ11さん　区分５　重度訪問　　　２５万円　　　　　　２３万８５００円＊
Ａ12さん　区分５　居宅介護　　　　３万円　　　　　　１２万９４００円
Ａ13さん　区分４　居宅介護　　　　４万円　　　　　　　８万１１００円
　　　　　　　　　市町村合計　１９５万円　　　　　２９１万４２００円
　Ａ町の場合、利用したヘルパー事業費の合計額より国庫負担基準の合計が大きいため、ヘルパー事業費の全額が国庫負担の対象となります（１９５万円の５０％が国負担、２５％が県負担となる。Ａ町の負担は２５％）。また、区分間流用（全区分合算）がなくなり、区分ごとの別計算に制度が改正されたとしても、Ａ町の例では各区分内でヘルパー事業費の合計よりも国庫負担基準の合計が大きいため、ヘルパー事業費の全額が国庫負担の対象となります。
　Ａ町の場合、個々人ごとで見ると、国庫負担基準を超えている利用者（下線＊）が２名いますが、これらのサービスも全額が国庫負担対象になります。
（次ページに続く）

参考資料　平成18年3月1日主管課長会議資料より
[図表につきHP参照]



■国庫負担基準は個々人の「持ち時間」や「権利」ではない

　全国の市町村の中には、国庫負担基準を障害者１人１人の「ヘルパー制度の持ち時間」のようなものと勘違いする自治体があります。これは間違いです。国庫負担基準は全国の利用者の平均値を元に計算された国庫負担金を清算するための基準額です。個々人の権利とはまったく関係がありません。
　障害者１人１人の誰もがこの国庫負担基準の金額まで自由にホームヘルプを使える権利を有するわけではありません。逆に、国庫負担基準を超えるサービスが必要な障害者に対して、市町村が「国庫負担基準を超えた部分は国が出さないから支給決定できない」と言うのも間違っています。
　ホームヘルプ制度は、少ししか必要としていない障害者も、たくさん必要な障害者もおり、国庫負担基準はあくまで平均値（を少し多めにしたもの）と考えてください。もし、ある市が、ホームヘルプサービスを積極的に広報せず短時間ニーズの障害者にヘルパー制度を使わせないという方法をとった場合、市全体の国庫負担基準は低くなり、市のヘルパー事業費が市の国庫負担基準をオーバーすることもありえます。
　介護力のある家族と同居の障害者にも、家族が介護できない障害者にも、まんべくなくヘルパー制度を支給決定することにより、市町村全体で国庫負担基準オーバーすることはありませんし、障害者の中には２４時間３６５日のサービスを必要とする障害者もいますが、その全額が国庫負担の対象となります。

　介護保険対象者へのよくある間違い

　なお、介護保険対象者のＡＬＳなどの障害者で、介護保険に上乗せして障害ヘルパー制度を申請する場合、市町村が「介護保険利用者には居宅介護の基準額がない」ことを理由に、重度訪問介護だけを決定したがる場合があります。これは間違いです。国庫負担基準はあくまで平均値のようなものですから、実際の利用者は、国庫負担基準よりも少なくていい障害者もいれば、逆に多く必要な障害者もいます。介護保険対象者は介護保険の基準額が障害の国庫負担基準額よりも金額が多いため居宅介護の基準額は０となっているだけです。（一方、重度訪問介護の場合は、外出分が介護保険対象外なので介護保険対象者でも障害の基準額が存在するだけの理由）。
　介護保険対象であろうが、なかろうが、１回のサービスが短時間の場合は、居宅介護（身体介護・家事援助）を、１回のサービスが８時間など長時間の場合は、重度訪問介護を決定していかねばなりません。



■国庫負担基準で自治体の欠損が出ないために

・国庫負担基準は、１つの市町村にヘルパーを平均よりも多く使う人も、平均よりも少なく使う人も満遍なくいると、事業費が国庫負担基準をオーバーすることがありません。
　市町村は、長時間ニーズの利用者にだけサービス提供するのではなく、月に少しだけのヘルパー利用障害者にも、利用してもらうことで、国庫負担基準を事業費がオーバーすることはなくなります。

・例えば、ヘルパー制度を使っていない最重度の障害者が、年に数回でも通院や外出するのに重度訪問介護を使い始めた場合、このような区分６の障害者が１０人いれば、国庫負担基準の余裕が市町村全体で月２９６万円アップします。（この額は、２４時間介護利用者がさらに２人出ても、市町村全体としては国庫負担基準額に収まるという金額です）。
　市町村で国庫負担基準ぎりぎりまで事業費が達しそうな場合は、短時間しかニーズのない障害者にもヘルパー制度の利用を市町村が積極的に進める・広報するなど、いろいろな対策があります。
　障害者団体も、このような方法を県や市町村に情報提供することにより、事業費が国庫負担基準をオーバーする市町村が出ないようにすることが可能です。



■県の地域生活支援事業で小規模町市町村に補填も可能

　なお、小規模の市町村の事業費が国庫負担基準オーバーして、国庫負担が欠損した場合、都道府県の地域生活支援事業で、欠損の全額を補填する制度も行うことが可能です。ただし、予算規模がもともと小さいので、東京都の一部自治体のような１自治体で数千万円を超えるような欠損が出ても、補助は不可能です。数十万円までの補填が可能性のあるラインです。いずれにしても、県にこの補填を実施するように各県の障害者団体が事前に県に交渉をすることが必要です。
　ヘルパー利用者が１人しかいない村の場合などは、長時間介護が必要な場合、県に補助をしてもらうしかありません。（長期的には、村でもう１名以上、ホームヘルプサービスの利用者を増やすことも有効）。
　詳しくは、お問い合わせください。



■各地の障害者は、市町村が勘違いしていないか、確認を

　市町村の中には、自立支援法の国庫負担基準を、「数年後に介護保険のような個々人の上限に切り替わる」と勘違いして、長時間利用者の支給決定時間の引き下げを実行しようとした自治体もありました（首都圏の人口５０万人以上の自治体）。また、「個々人で国庫負担基準を超えた部分は全額市町村負担になる」という勘違いもかなり多くの市町村で見られます。中には、県の担当者が勘違いしていた事例もありました。
大規模な自治体でも勘違いするほど制度が複雑のため、サービスを受ける障害者や障害者団体で、自治体を監視して、間違いがないか、確認する必要があります。

（特集終わり）


【お知らせ】
月刊全国障害者介護制度情報のメール送信サービス
　相談会員・定期購読・団体会員の方など、有料で紙冊子をお届けしている方で、ページをめくれない障害者に限り、無料で、メールでマイクロソフトＷＯＲＤファイルでお送りいたします。行政資料は画像ファイルの場合があるのでＡＤＳＬなどのつなぎっぱなし環境の方にお勧めします。ご利用希望の方はメールで申し込みください。　web@スパム対策kaigoseido.net　まで。電話・ＦＡＸでの申し込みはできません。　なお、お知り合いなどに会員を広めていただける方にも３か月分の見本をお送りします。



■障害者自身でヘルパー時間数の改善交渉を

　長時間のヘルパー制度が必要な最重度の障害者であっても、市町村には、障害者個々人が自立した生活ができるような支給決定をする責務があります（障害者基本法・障害者自立支援法）。現在、国の障害ヘルパー制度の理念にのっとって、必要なヘルパー時間を個々人ごとに決定している市町村も増えてきた一方、いまだに過半数の市町村では、長時間介護を必要とする重度の障害者に対して、一律のヘルパー制度の上限を設けるなど、制度運営上の違反を行っている実態があります。
　ヘルパー制度の変わり目は交渉で大きく制度を伸ばすチャンスです。２００３年の支援費制度開始時にも、多くの市町村で２４時間介護保障や大幅なヘルパー制度のアップが実現しました。自立支援法でも、事情は同じです。ヘルパー制度も義務的経費になり、市町村行政の介護の公的責任も高まりました。
　２００６年度以降は、自立支援法施行により、ヘルパー制度が義務的経費となったため、１年中、いつの季節からの新規利用開始（施設等からの地域移行によるアパート暮らしなど）でも、国庫補助（正確には国庫負担）がつきます。
　市町村と交渉し、命にかかわる状態であることを事細かに説明し、ヘルパー制度の必要な補正予算を組んでもらうまで交渉を続ける必要があります。

　交渉は今から行えます。以前から１人暮らししている方も、今から時間数アップに向けて交渉を行うことが可能です。（たとえば、「学生ボランティアが卒業等でいなくなってしまった」、「障害が進行した」、「制度が不足する部分のヘルパー時間を緊急対応で無料で介助派遣してくれていた事業所が、単価改正で赤字になり介護派遣できなくなったので、他事業所に切り替える」などの理由がある場合は、緊急で交渉が可能です）。

　当会には、人口１万人以下の過疎の町から都会まで、どんな規模の自治体でも２４時間の介護制度を作った際のサポートの実績があります。交渉をしたい方は、制度係までご連絡ください。厚生労働省の情報、交渉の先進自治体の制度の情報、交渉ノウハウ情報など、さまざまな情報があります。当会に毎週電話をかけつつ行った交渉で２４時間介護保障になった市町村の実績が多くあります。ぜひ自治体との交渉にお役立てください。

　制度係　００３７−８０−４４４５（通話料無料）１１時〜２３時。

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交渉のやり方ガイドブック　限定販売
ヘルパーの時間数アップの交渉をする障害者に限り販売します（当該自治体でヘルパー制度の上限を上げる最高時間数交渉を行う方）。　
申込みは発送係０１２０−８７０−２２２へＦＡＸか電話で。（交渉を行う障害当事者かどうか、制度係から電話させていただいてからお送りします。）　５００円＋送料



■空白地域で１人暮らししたい重度全身性障害者募集

　当会では、４７都道府県のどの市町村に住んでいても、同じように必要な人に必要なサービスが受けられるように制度改善の交渉の方法の支援や、重度全身性障害者等の「最初の１人」の自立支援（主に１人暮らし）を技術的、財政的に（介護費用の助成など）サポートしています。
　現在、長時間のヘルパー制度のない（主に過疎地の）市町村にお住まいで１人暮らしをしたい全身性障害者を募集しています。１日１６〜２４時間の介護が必要な方を想定していますが、それ以外の方もお問い合わせください。
　全国１８００市町村のうち、多くの市町村では、１人暮らしの長時間要介護の全身性障害者がいないため、ヘルパー制度が伸びていません。２４時間介護が必要でも１日６時間程度しかヘルパー制度が出ない市町村は全国の市町村の６割程度にものぼります。
　これを解決するためにバックアッププロジェクトを行います。１人暮らしの重度の全身性障害者が住んできちんと交渉している都道府県では１日１６時間や２４時間介護の必要な障害者が１人暮らしをしています。このような障害者がいる地域では交渉によりヘルパー制度が伸び、１日１６時間や２４時間の制度ができている市町村があります。
　そのような市町村では、「ヘルパー制度の上限」という古い考え方が行政内でなくなり、「その障害者が自立して地域で生活するためにどのようなサービスが必要か考えて支給決定する」という国の障害ヘルパー制度の理念に沿った制度に変わっていきます。これにより、１人暮らしの最重度の障害者だけではなくそれ以外の障害者もヘルパー制度を必要な水準まで受けやすくなっていきます。（実際に、１０年前に１人暮らしの最重度障害者が交渉して２４時間介護保障ができている市では、健常者家族１名と最重度全身性障害者が同居している世帯でも１６〜２４時間のサービスが受けられるようになっている事例があります）。



■関西の政令指定都市の重度訪問介護に対する勘違い　その後

　先月号で紹介した政令指定都市の重度訪問介護に対する勘違いですが、新聞記事として報道されています。
　重度訪問介護で、見守り待機の時間を認めずに、「実際に体に触っている時間しか算定できない」と市が間違った指導を事業者や障害者に対して行っていました。（正しくは、重度訪問介護は見守り待機が必要な重度の障害者を対象とした制度であり、長時間滞在して、いつ、体位調整やトイレや水分補給や体温調整などの介護が発生するしかわからない中で、見守りながら待機する時間を主に対象とした制度）。
　このほか、重度訪問介護で外出加算がついていない時間帯の外出を認めていなかったという間違いも起こしていました。（重度訪問介護は家の中でも外でも同じように介護が必要な重度の障害者を対象としている制度で、家の中でも外でも利用が可能。外出加算がついてもつかない時間も外出は可能）。
（新聞記事は次ページ）



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ピアカウンセリングってなーに？
これはお勧め。　読みやすい構成で、ピアカウンセリングがわかります。これからの障害者団体の運営・障害者の役員同士の意思疎通、利用者への相談技術にはピアカンの技術が必須です。
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■京都新聞7/31
重度障害者の見守り介助　京都市、国と異なる運用
　重度障害者を対象にした重度訪問介護サービスで、京都市の運用が国の想定するサービス運用と異なっているとして、市内の障害者らでつくる日本自立生活センター（南区）がこのほど、市に申し入れを行った。市は指摘を受けて、見守り介助の運用を見直す。
　脳性まひで四肢や言語に障害があるＹさん(43)は「寝返りやトイレが自分ではできないため、夜間も誰かヘルパーがそばにいて、介助が必要」という。だが、重度訪問介護のサービス時間を増やしてほしいと市と交渉したところ「見守りはだめ。介助者は何かをしてなくてはいけない。夜間は（短時間の）細切れの介助」と断られた。
　重度訪問介護は、昨年１０月施行の障害自立支援法で新設された在宅の身体障害者向けの訪問系サービス。厚生労働省は「日常生活に生じるさまざまな事態に対応するため、見守りや外出介助などを比較的長時間行う支援」と通達を出していた。
　しかし、京都市は、ヘルパーが見守る時間そのものはサービス対象と認めず、トイレや寝返り介助の間の短時間に限った運用をしている。
　市障害保健福祉課のＫ担当課長は「国の通達と見守り介助の解釈に違いがあった。弾力的に運用する方向で、範囲や対象の検討を急ぎたい」と話している。
　３月現在、市内に重度訪問介護サービス利用者は約２００人いるが、サービス時間数に上限はなく、ニーズを積み上げて１日２４時間の公的介護になることもあるという。


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■ＣＩＬ（自立生活センター）を作りたい方へ
自薦ヘルパー（パーソナルアシスタント制度）推進協会
通信研修参加希望者を募集中（受講料無料です）
　障害当事者が主体的にＣＩＬ（事業＆運動）を行うための研修システムとして、通信研修と宿泊研修を組み合わせた研修を行っています。エンパワメント（サービスを使う障害者自身が社会力などをつける）方式の自立支援サービスを行いながら地域の制度を変える運動を行うという理念にそった当事者団体を作るという方は受講料無料です。内容は、団体設立方法、24時間介助サービスと個別自立プログラム、介護制度交渉、施設等からの自立支援、団体資金計画・経理・人事、指定事業、運動理念などなど。現在、通信研修の参加者を募集しています。（通常、ＣＩＬの立ち上げには、古参のＣＩＬでの数年の研修（勤務）が必要で、運動経験や社会経験がある人でも２年２０００時間ほどの研修時間数が必要です。しかし、大都市部から離れた地域でＣＩＬを作るためには、数年間の勤務研修は難しいため、地元で生活しつつ、通信研修や合宿研修で基礎を学んだ後、実地で少しずつ小さなＣＩＬを始めながら、毎週連絡を取りつつ５〜１０年ほどかけてノウハウを覚えて成長していく育成方法を行っています）。
くわしくはお問合せ下さい。フリーダイヤル０１２０−６６−０００９（推進協会団体支援部10時〜22時）へ。

通信研修参加申込書（参加には簡単な審査があります。次ページも参照を）
団体名（　　　　　　　　　　　　）
郵便番号・住所
名前
障害者/健常者の別
＆職名
Tel
Fax
メール


推進協会団体支援部　FAX　0424-67-8108まで

各団体からの研修参加者の人数について
　障害者の役員予定者・中心的職員で長時間要介助利用の方と、健常者の介護コーディネーター候補者の両方の参加が必要です。

参考資料：推進協会が通信研修を行う団体・個人の理念の条件です
（今すぐできなくても、力がついてきたら、必ずやるという理念を持っていただけるのでしたら対象になり得ます。研修を行い、出来るようになるまでバックアップします。）

推進協会が支援する団体の基準について
（１）運営委員会の委員の過半数が障害者であり、代表及び運営実施責任者が障害者であること。
　介助保障の当事者団体（介助を必要とする方自身で運営する団体）ですから、なるだけ介助ニーズの高い方を運営委員会にいれていくようにしてください。団体設立後数年たち、より重度の方が自立した場合などは、なるだけ運営委員会に加えて下さい。
（２）代表及び運営実施責任者のいずれかが原則として長時間要介助の障害者であること。
　代表者及び運営実施責任者（事務局長）は、なるだけ、介護ニーズの高い方がなり、介護ニーズの低い方は例えば事務局次長としてバックアップする等の人事を可能な限り検討して下さい（ただし、理念がわかっていない人や運動性がない人を無理やり代表等にするということではない）。また、団体設立後数年経ち、より重度の方が自立した場合などは、可能な限り役員に登用して役職としてエンパワメントしていってください。
（３）２４時間介助保障はもとより、地域にいる障害者のうち、最も重度の人のニーズに見あう介助制度を作ることを目的とする組織である。
　例えば、２４時間の人工呼吸器を使って一人暮らししている方、２４時間介助を要する知的障害者の単身者、重度の精神障害者の方、重複障害者、最重度の難病の方、盲ろう者など、最も重度の方に対応していくことで、それ以外の全ての障害者にも対応できる組織になります。
（４）当事者主体の２４時間の介助サービス、セルフマネジドケアを支援し、行政交渉する組織である、もしくはそれを目指す団体である。
　２４時間の介助サービスを行うには、市町村のホームヘルプサービスの利用可能時間数上限を交渉して毎日２４時間にする必要があります。交渉を行うには一人暮らしで２４時間つきっきりの介助を要する障害者がいる事が条件となります。このプロジェクトではホームヘルプ指定事業の収益を使い、２４時間要介助障害者の一人暮らしを支援、実現し、市町村と交渉することを義務づけています。ただし、その力量のない団体には時間的猶予が認められています。この猶予の期間は相談の上、全国事務局が個別に判断します。
（５）自立生活運動及びエンパワメントの理念を持ち、ＩＬプログラム、ピアカウンセリングを今後実施すること。
　介助サービスは利用者自身が力をつけていくというエンパワメントが基本です。具体的には介助サービス利用者に常に個別ＩＬプログラム＋個別ピアカウンセリングを行います。
（６）身体障害に限らず、今後研修を積み、他の障害者にもエンパワメント方式のサービスを提供することを目標にしていること。
　　　　　（注:個別ILプログラム等のエンパワメント方式のサポートや研修を行わずに、単にヘルパー派遣のみを知的・児童・身体・精神の各障害向けにすることは推進協会としては禁止しています。誤解がおきやすいので特に注意）




■全国ホームヘルパー広域自薦登録協会のご案内
（介護保険ヘルパー広域自薦登録保障協会から名称変更しました）略称＝広域協会
フリーダイヤル　０１２０−６６−０００９
フリーダイヤル　ＦＡＸ　００３７−８０−４４４６

自分の介助者を登録ヘルパーにでき自分の介助専用に使えます　　　対象地域：４７都道府県全域

介助者の登録先の事業所のみつからない方は御相談下さい。いろいろな問題が解決します。

　全身性障害者介護人派遣事業や自薦登録ヘルパーと同じような登録のみのシステムを支援費ヘルパー利用者と介護保険ヘルパー利用者むけに提供しています。自分で確保した介助者を自分専用に制度上のヘルパー（自薦の登録ヘルパー）として利用できます。介助者の人選、介助時間帯も自分で決めることができます。全国のホームヘルプ指定事業者を運営する障害者団体と提携し、全国でヘルパーの登録ができるシステムを整備しました。介助者時給は今までの制度より介助者の給与が落ちない個別相談システムです。

利用の方法
　広域協会　東京本部にＦＡＸか郵送で介助者・利用者の登録をすれば、翌日から支援費や介護保険の自薦介助サービスが利用可能です。東京本部から各県の指定事業者に業務委託を行い支援費の手続きを取ります。各地の団体の決まりや給与体系とは関係なしに、広域協会専門の条件でまとめて委託する形になりますので、すべての契約条件は広域協会本部と利用者の間で利用者が困らないように話し合って決めます。ですから、問い合わせ・申し込みは東京本部０１２０−６６−０００９におかけください。
　介助者への給与は身体介護型で時給１５００円（１.５時間以降は１２００円）（東京周辺は時給１９００円。１.５時間以降は１３００円）、家事型１０００円、重度訪問介護で区分により時給１１００（区分５以下）・１２５０円（区分６）・１４５０円（最重度）が基本ですが今までの制度の時給がもっと高い場合には極力今までの時給になるようにします。また、夜間の利用の方は時給アップの相談にのります。介助者は１〜３級ヘルパー、介護福祉士、看護士、重度訪問介護研修修了者などのいずれかの方である必要があります。自薦の介護者は、障害者が新規に無資格者を確保し、２日で２０時間研修受講してもらえば重度訪問介護に入れます。

詳しくはホームページもごらんください　http://www.kaigoseido.net/2.htm

東京地区の身体介護時給が１９００円にアップ
（身体介護を伴う移動介護も同単価。詳細はお問い合わせください）


自薦介助者にヘルパー研修を実質無料で受けていただけます

　全国広域協会の利用者の登録介助者向けに３級ヘルパー通信研修を行なっております。通信部分は自宅で受講でき、通学部分は東京などで３日間で受講可能です。３級受講で身体介護に入ることができます。
　重度訪問介護研修も開催しています。東京会場では、緊急時には希望に合わせて３６５日毎日開催可能で、２日間で受講完了です。東京都と隣接県の利用者は１日のみの受講でかまいません（残りは利用障害者自身の自宅で研修可能のため）。
３級や重度訪問介護の研修受講後、一定時間（規定による時間数）介護に入った後、参加費・交通費・宿泊費を全額助成します。

このような仕組みを作り運営しています
[図表につきHP参照]

介護保険ヘルパー広域自薦登録保障協会　発起人（都道府県順、敬称略、2000年4月時点）
名前　　　　（所属団体等）
花田貴博 （ベンチレーター使用者ネットワーク／ＣＩＬ札幌）北海道
篠田　隆  （NPO自立生活支援センター新潟）新潟県
三澤　了 （ＤＰＩ日本会議）東京都
尾上浩二　 （ＤＰＩ日本会議）東京都
中西正司　 （ＤＰＩアジア評議委員／ＪＩＬ／ヒューマンケア協会）東京都
八柳卓史　 （全障連関東ブロック）東京都
樋口恵子　 （NPOスタジオIL文京）東京都
佐々木信行  （ピープルファースト東京）東京都
加藤真規子 （NPO精神障害者ピアサポートセンターこらーる・たいとう）東京都
横山晃久　 （全国障害者介護保障協議会／HANDS世田谷）東京都
益留俊樹　 （ＮＰＯ自立生活企画／ＮＰＯ自立福祉会）東京都
名前　　（所属団体等）
川元恭子　  （全国障害者介護保障協議会／ＣＩＬ小平）東京都
渡辺正直　 （静岡市議／静岡障害者自立生活センター）静岡県
山田昭義　 （社会福祉法人ＡＪＵ自立の家）愛知県
斎藤まこと （名古屋市議／共同連／社会福祉法わっぱの会）愛知県
森本秀治　 （共同連）大阪府
村田敬吾　 （NPO自立生活センターほくせつ２４）大阪府
光岡芳晶　 （NPOすてっぷ／ＣＩＬ米子）鳥取県
栗栖豊樹　 （共に学びあう教育をめざす会／ＣＩＬてごーす）広島県
佐々和信　 （香川県筋萎縮性患者を救う会／ＣＩＬ高松）香川県
中村久光　  （障害者の自立支援センター／ＣＩＬ松山）愛媛県
藤田恵功　 （HANDS高知／土佐市重度障害者の介護保障を考える会）高知県
田上支朗　 （NPO重度障害者介護保障協会）熊本県

全国ホームヘルパー広域自薦登録協会の理念
４７都道府県で介助者の自薦登録が可能に
障害施策の自薦登録ヘルパーの全国ネットワークを作ろう
　２００３年度から全国の障害者団体が共同して４７都道府県のほぼ全域（離島などを除く）で介助者の自薦登録が可能になりました。
　自薦登録ヘルパーは、最重度障害者が自立生活する基本の「社会基盤」です。重度障害者等が自分で求人広告をしたり知人の口コミで、自分で介助者を確保すれば、自由な体制で介助体制を作れます。自立生活できる重度障害者が増えます。（特にＣＩＬ等のない空白市町村で)。
　小規模な障害者団体は構成する障害者の障害種別以外の介護サービスノウハウを持たないことが多いです。たとえば、脳性まひや頚損などの団体は、ＡＬＳなど難病のノウハウや視覚障害、知的障害のノウハウを持たないことがほとんどです。
　このような場合でも、まず過疎地などでも、だれもが自薦登録をできる環境を作っておけば、解決の道筋ができます。地域に自分の障害種別の自立支援や介護ノウハウを持つ障害者団体がない場合、自分（障害者）の周辺の人の協力だけで介護体制を作れば、各県に最低１団体ある自薦登録受け入れ団体に介助者を登録すれば、自立生活を作って行く事が可能です。一般の介護サービス事業者では対応できない最重度の障害者や特殊な介護ニーズのある障害者も、自分で介護体制を作り、自立生活が可能になります。
　このように様々な障害種別の人が自分で介護体制を組み立てていくことができることで、その中から、グループができ、障害者団体に発展する数も増えていきます。
　また、自立生活をしたり、自薦ヘルパーを利用する人が増えることで、ヘルパー時間数のアップの交渉も各地で行なわれ、全国４７都道府県でヘルパー制度が改善していきます。
　支援費制度が導入されることにあわせ、４７都道府県でＣＩＬ等自立生活系の障害当事者団体が全国４７都道府県で居宅介護（ヘルパー）指定事業者になります。
　全国の障害者団体で共同すれば、全国４７都道府県でくまなく自薦登録ヘルパーを利用できるようになります。これにより、全国で重度障害者の自立が進み、ヘルパー制度時間数アップの交渉が進むと考えられます。
４７都道府県の全県で、県に最低１箇所、ＣＩＬや障害者団体のヘルパー指定事業所が自薦登録の受け入れを行えば、全国４７都道府県のどこにすんでいる障害者も、自薦ヘルパーを登録できるようになります。（支援費制度のヘルパー指定事業者は、交通２〜３時間圏内であれば県境や市町村境を越えて利用できます）。（できれば各県に２〜３ヶ所あれば、よりいい）。
全国で交渉によって介護制度が伸びている全ての地域は、まず、自薦登録ヘルパーができてから、それから２４時間要介護の１人暮らしの障害者がヘルパー時間数アップの交渉をして制度をのばしています。（他薦ヘルパーでは時間数をのばすと、各自の障害や生活スタイルに合わず、いろんな規制で生活しにくくなるので、交渉して時間数をのばさない）
自薦ヘルパーを利用することで、自分で介助者を雇い、トラブルにも自分で対応して、自分で自分の生活に責任を取っていくという事を経験していくことで、ほかの障害者の自立の支援もできるようになり、新たなＣＩＬ設立につながりがります。（現在では、雇い方やトラブル対応、雇用の責任などは、「介助者との関係のＩＬＰ」実施ＣＩＬで勉強可能）
例えば、札幌のＣＩＬで自薦登録受け入れを行って、旭川の障害者が自分で介助者を確保し自薦登録を利用した場合。それが旭川の障害者の自立や、旭川でのヘルパー制度の時間数交渉や、数年後のＣＩＬ設立につながる可能性があります。これと同じことが全国で起こります。（すでに介護保険対象者の自薦登録の取組みでは、他市町村で自立開始や交渉開始やＣＩＬ設立につながった実例がいくつかあります）
自薦登録の受付けは各団体のほか、全国共通フリーダイヤルで広域協会でも受付けます。全国で広報を行い、多くの障害者に情報が伝わる様にします。

自薦登録による事業所に入る資金は、まず経費として各団体に支払い（各団体の自薦登録利用者が増えた場合には、常勤の介護福祉士等を専従事務員として雇える費用や事業費などを支払います)、残った資金がある場合は、全国で空白地域でのＣＩＬ立ち上げ支援、２４時間介護制度の交渉を行うための２４時間要介護障害者の自立支援＆ＣＩＬ立ち上げ、海外の途上国のＣＩＬ支援など、公益活動に全額使われます。全国の団体の中から理事や評議員を選出して方針決定を行っていきます。
　これにより、将来は３３００市町村に全障害にサービス提供できる１０００のＣＩＬをつくり、２４時間介護保障の全国実現を行ない、国の制度を全国一律で２４時間保障のパーソナルアシスタント制度に変えることを目標にしています。
全国ホームヘルパー広域自薦登録協会の利用者の声
★（関西）　２４時間介護の必要な人工呼吸器利用者ですが一般事業所はどこも人工呼吸器利用者へヘルパー派遣をしてくれないので、広告で募集した介助者に全国広域協会の紹介でヘルパー研修を受講してもらい、全国広域協会を利用しています。求人紙での求人募集方法のアドバイスも受けました。介助者への介助方法を教えるのは家族が支援しています。
★（東日本の過疎の町）　１人暮らしで２４時間介護が必要ですが、介護保障の交渉をするために、身体介護１日５時間を全国広域協会と契約して、残り１９時間は全国広域協会から助成を受け、２４時間の介助者をつけて町と交渉しています。
★（東北のＡ市）　市内に移動介護を実施する事業所が１か所もなく、自薦登録で移動介護を使いたいのですが市が「事業所が見つからないと移動介護の決定は出せない」と言っていました。知人で介護してもいいという人が見つかり、東京で移動介護の研修を受けてもらい全国広域協会に登録し、市から全国広域協会の提携事業所に連絡してもらい、移動介護の決定がおり、利用できるようになりました。
★（西日本のＢ村）　村に１つしかヘルパー事業所がなくサービスが悪いので、近所の知人にヘルパー研修を受けてもらい全国広域協会に登録し自薦ヘルパーになってもらいました。
★（北海道）　視覚障害ですが、今まで市で１箇所の事業所だけが視覚障害のガイドヘルパーを行っており、今も休日や夕方５時以降は利用できません。夜の視覚障害のサークルに行くとき困っていましたら、ほかの参加者が全国広域協会を使っており、介助者を紹介してくれたので自分も夜や休日に買い物にもつかえる用になりました。
★（東北のＣ市）　２４時間呼吸器利用のＡＬＳで介護保険を使っています。吸引してくれる介助者を自費で雇っていましたが、介護保険の事業所は吸引をしてくれないので介護保険は家事援助をわずかしか使っていませんでした。自薦の介助者がヘルパー資格をとったので全国広域協会に登録して介護保険を使えるようになり、自己負担も１割負担だけになりました。さらに、今年の４月からは支援費制度が始まり、介護保険を目いっぱい使っているということで支援費のヘルパーも毎日５時間使えるようになり、これも全国広域協会に登録しています。求人広告を出して自薦介助者は今３人になり、あわせて毎日１０時間の吸引のできる介護が自薦の介助者で埋まるようになりました。求人広告の費用は全国広域協会が負担してくれました。介助者の時給も「求人して介助者がきちんと確保できる時給にしましょう」ということで相談のうえ、この地域では高めの時給に設定してくれ、介助者は安定してきました。



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資料集の価格改定しました（１〜３巻は支援費制度になり情報が古くなったためそのままでは使えないページもありますが、交渉には過去の経緯を知ることが重要なため引き続き販売は続けます。ヘルパー制度の上限撤廃指示文書など、重要な文書なども掲載されています。なお、最新制度に対応した情報を知るには、以下の資料のほか、月刊誌の２００５年度以降のバックナンバー（販売中）も同時にお読みください）

（下記の資料集１〜６巻は介護保障協議会・介護制度相談センターの会員・定期購読者は３割引サービス）

Ｈｏｗｔｏ介護保障　別冊資料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　品切中
１巻 自薦登録方式のホームヘルプサービス事業
３２５ページ　１冊１８６０円（＋送料）　　　２０００年１０月発行改定第５版
第１章　全国各地の自薦登録ヘルパー
全国の一覧表・熊本市・東久留米市・保谷市・大阪府茨木市・松山市・高松市・千葉県・埼玉県・兵庫県尼崎市・札幌市・浦和市・柏市・市川市ほか

第２章 あなたの市町村で自薦登録の方式を始める方法
自薦登録ヘルパー方式のすすめ・自薦方式に変えていく方法
第３章 海外の介護制度 パーソナルヘルパー方式
デンマークオーフスの制度・スウェーデンの制度・エーバルト・クロー氏講演記録
第４章  ヘルパー制度 その他いろいろ
費用の保障で人の保障が可能・福岡県の状況・市役所のしくみ・厚労省の情報
資料１  自治体資料　東京都世田谷区の推薦登録ヘルパー料
資料２  厚労省の指示文書・要綱
６年〜13年度厚労省主管課長会議資料（上限撤廃について書かれた指示文書など）・ホームヘルプ事業運営の手引き・厚労省ホームヘルプ要綱・ヘルパー研修要綱・ホームヘルプ事業実務問答集

＊品切れ中につき、ＣＤ−Ｒ版（２ページ参照）をご購入ください。

Ｈｏｗｔｏ介護保障　別冊資料　
２巻　全国各地の全身性障害者介護人派遣事業
２５０ページ　１冊１４３０円（＋送料）　　２００１年８月発行改定第５版　
　全国の介護人派遣事業一覧表（最新版）・全国各地の全介護人派遣事業の最新情報と要綱や交渉経過など資料が満載。以下の全自治体の資料があります。
１静岡市・２東京都・３大阪市・４神奈川県・５熊本市・６兵庫県　西宮市・７宝塚市・８姫路市・９尼崎市・１０神戸市・１１岡山市・１２宮城県と仙台市・１３滋賀県・１４新潟市・１５広島市・１６札幌市・１７埼玉県・１８来年度開始の４市・１９フィンランドの介護制度資料・２０東京都の新制度特集・２１千葉県市川市・２２兵庫県高砂市・２３静岡県清水市・２４大津市＋９９〜２０００年度実施の市
　ほかに、介護者の雇い方・介護人派遣事業を使って介護派遣サービスを行う・介護者とのトラブル解決法・厚労省の情報　などなど情報満載　　全２５０ページ

　申込みＴＥＬ／ＦＡＸ　０１２０−８７０−２２２
（下記の資料集１〜６巻は介護保障協議会・介護制度相談センターの会員・定期購読者は表記の３割引サービス）
Ｈｏｗｔｏ介護保障　別冊資料　
３巻　全国各地のガイドヘルパー事業
１２９ページ　１冊７５０円（＋送料）　　２０００年１０月発行改定第４版　
　全身性障害者のガイドヘルパー制度は現在３３００市町村の１割程度の市町村で実施されています。このうち、特に利用可能時間数の多い（月１２０時間以上）数市についての解説を掲載。また、これから制度を作る市町村が要綱を作る場合の参考になる要綱事例などを掲載。厚労省の指示文書も掲載。　交渉の要望書セット（ガイドヘルパー用）も掲載

Ｈｏｗｔｏ介護保障　別冊資料　
４巻　生活保護と住宅改造・福祉機器の制度
１７０ページ　１冊１０００円（＋送料）　　２００４年７月発行　
　生活保護、生活福祉資金、日常生活用具などを紹介。このうち、生活保護内の制度では、介護料大臣承認・全国の家賃補助・敷金等・住宅改造・高額福祉機器・移送費・家財道具の補助・家の修理費、の制度を詳しく紹介。各制度の厚労省通知も掲載。
　生活福祉資金を使った住宅改造や高額福祉機器の購入には、この本の該当の章を丸ごとコピーして保護課に持っていってください。

Ｈｏｗｔｏ介護保障　別冊資料　
５巻　障害当事者団体の財源の制度
１３４ページ　１冊１０００円（＋送料）　　　好評発売中　
＜この５巻のみ、障害者主体の団体・障害者本人のみに限定発売とします＞
　全国で使える労働省の障害者雇用促進制度助成金の詳細・ホームヘルプ事業の委託を受ける・市町村障害者生活支援事業の委託を受ける・障害低料第３種郵便の方法・資料（ＮＰＯ法・介護保険の指定・重度障害者を自立させるマニュアル）など。

Ｈｏｗｔｏ介護保障　別冊資料
７巻　ヘルパー制度の資料集　支援費制度版
＆２００２年度〜２００４年度の月刊全国障害者介護制度情報の記事抜粋
会員および定期購読会員　１８００円　　　一般２５００円　　　全３５６ページ
第1章　全国各地の交渉状況・第２章　支援費制度について・第３章　支援費ヘルパーの国庫補助基準の問題について・第４章　ヘルパー研修関係・第５章　介護保険制度/障害施策と介護保険の統合問題・第６章　生活保護・第７章　その他

この資料の見方　この資料は２００２年度〜２００４年度の月刊全国障害者介護制度情報の記事の抜粋により構成されています。制度は毎年変わるため、古い制度の解説のページもあります。各記事の先頭に記事の書かれた年月を記載していますので、ご確認ください。

現在、１巻が品切れ中です。１巻が必要な方はＣＤ−Ｒ版（全巻収録）をご注文ください。


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定期購読会員  月２５０円
  全国障害者介護保障協議会／障害者自立生活・介護制度相談センターでは、
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相談会員　月５００円（定期購読＋フリーダイヤル相談）
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申し込みは、発送係まで。
発送係の電話／ＦＡＸは　０１２０−８７０−２２２（通話料無料）
　なるべくＦＡＸで（電話は月〜金の９時〜１７時）
ＦＡＸには、「(1)定期購読か相談会員か、(2)郵便番号、(3)住所、(4)名前、(5)障害名障害等級、(6)電話、(7)ＦＡＸ、(8)メールアドレス、（9）資料集を注文するか」を記入してください。(資料集を購入することをお勧めします。月刊誌の専門用語等が理解できます)。
　介護制度の交渉を行っている方（単身等の全身性障害者に限る）には、バックナンバー１０ヶ月分も無料で送ります（制度係から打ち合わせ電話します）。「(9)バックナンバー１０ヶ月分無料注文」と記入ください。
入金方法　新規入会／購読される方には、最新号と郵便振込用紙をお送りしますので、内容を見てから、年度末（３月）までの月数×２５０円（相談会員は×５００円）を振り込みください。内容に不満の場合、料金は不要です。着払いでご返送下さい。
退会する場合　毎年４月以降も自動更新されますので、会員や定期購読をやめる場合は必ず発送係にＦＡＸ・メール・電話で連絡してください。

８月３０日に武蔵野市から小平市に事務所移転します。新所在と電話番号は以下。　（フリーダイヤルには変更ありません）


編集人  障害者自立生活・介護制度相談センター
        〒１８７−０００３　東京都小平市花小金井南町１-１１-２０花壱番館１階Ｄ
　　　ＴＥＬ　０４２−４６７−１４７０（制度係）１１時〜２３時
　　　　　　　　　　　　　　　　　（３６５日通じますが土日祝は緊急相談のみ）
　　　ＴＥＬ・ＦＡＸ　０４２−４６７−１４６０（発送係）
　　　　　　　　　　　　　　発送係ＴＥＬ受付：月〜金　９時〜１７時
　５００円
ＨＰ：www.kaigoseido.net
Ｅ-mail：x@スパム対策kaigoseido.net


UP:20070919　REV: 20170129
◇介助（介護）　 ◇『月刊全国障害者介護制度情報』
TOP　HOME (http://www.arsvi.com)◇